Echte Pankreas-Zyste

Die echte Pankreas-Zyste (true pancreatic cyst) ist relativ selten; die Zyste sitzt im Pankreas, die Innen-Wand wird von Drüsengängen oder Drüsen-Epithel gebildet. Kleine echte Pankreas-Zysten sind meist symptom-los und werden bei der Untersuchung, bei Bauch-Operationen oder der Obduktion entdeckt; durch die weite Verbreitung von CT und besonders B-Ultraschall ist die Inzidenz in den letzten Jahren deutlich gestiegen; gelegentlich verursachen riesige Zysten Druck-Symptome. Die Behandlung ist hauptsächlich die Zysten-Exstirpation; vor der Exstirpation soll jedoch zuerst nach einem Tumor gesucht werden.

Häufige Symptome

Dumpfer Schmerz; Schock; Bauch-Unbehagen; Darm-Funktions-Störung; Sepsis; Verstopfung; Übelkeit; Spannungs-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

Meist bei Kindern – es handelt sich um eine Entwicklungs-Störung der Pankreas-Gänge und Azini: dazu gehören einzelne oder mehrere kleine Pankreas-Zysten, Dermoid-Zysten, angeborene polyzystische Erkrankungen mit Beteiligung des Pankreas und anderer Organe, sowie die erbliche Mukoviszidose mit allgemeiner abnormer Muzin-Sekretion. Durch abnorme Wucherung des Pankreas-Epithels oder der Azin-Zellen – häufige Beispiele: Pankreas-Zystadenom, Zystadenokarzinom und zystisches Teratom. Sekundär nach Blutung oder Nekrose im Pankreas. Meist durch Echinokokkus oder Schweine-Blasenwurm. Die klinisch häufigste echte Zyste: sie entsteht durch verschiedene Ursachen, die den Pankreas-Gang-Abfluss behindern und die Pankreas-Flüssigkeit stauen; häufige Gründe sind Pankreas-Stein, Tumor, Vernarbung in der Pankreas-Umgebung oder tumor-bedingte Stenose und Verschluss des Ganges. Pathogenese: Im Tier-Versuch findet man, dass nach vollständiger Unterbindung des Pankreas keine Retentions-Zyste im distalen Abschnitt entsteht, sondern eine Pankreas-Atrophie; daher meint man, dass diese Zyste durch allmählichen, vollständigen oder teilweisen Verschluss des Pankreas-Gangs entsteht, der die Sekret-Ableitung behindert und einzelne oder mehrere Zysten staut; ihr Volumen ist meist klein und sie schwankt mit der Zeit – wenn die Sekretion teilweise abfließt, schrumpft die Zyste; die Wand wird von einschichtigem Würfel- oder Flach-Epithel überzogen; bei größeren Zysten kann das Epithel der Wand-Innen-Fläche durch den hohen Druck, die Entzündung und die Enzym-Dauereinwirkung völlig zerstört werden – dann ähnelt sie einer Pseudo-Zyste; doch in der Umgebung der Retentions-Zyste oder in anderen Bezirken sieht man azinöse und gang-artige zystische Erweiterungen unterschiedlichen Grades – dies unterscheidet sie von der Pseudo-Zyste; zudem enthält die Retentions-Flüssigkeit nur wenig entzündliches Exsudat, aber viel Pankreas-Enzyme; klinisch handelt es sich meist um eine chronische Pankreatitis mit wiederholtem Oberbauch-Schmerz, der in den Rücken ausstrahlt; gelegentlich verursacht eine größere Zyste Druck-Symptome; Ultraschall oder CT zeigen eine gut begrenzte hypodense Raumforderung; die Pankreas-Gang-Grafie zeigt die Zyste und ihre Lokalisation; Blut- und Urin-Amylase liegen meist im Normal-Bereich. Therapie: Bei symptomatischen größeren Zysten wird die Zysten-Exstirpation oder die Mit-Entfernung umgebenden Pankreas-Gewebes vorgenommen; solche Zysten haben wenig Verwachsungen und lassen sich operativ leicht trennen; kleine Zysten im Pankreas-Kopf mit Duodenal-Papillitis und Stenose können durch eine Sphinkter-Plastie an der Pankreas-Gang-Mündung gelindert werden; bei der operativen Exploration ist auf einen Tumor zu achten – ob es sich um eine tumorkompressions-bedingte Retentions-Zyste handelt.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Für diese Erkrankung gibt es noch keine wirksamen Vorbeugungs-Maßnahmen; Früherkennung und frühe Diagnose sind der Schlüssel. Achte im Alltag auf persönliche Hygiene; die Kost sei leicht bekömmlich, meide Frittiertes und Scharfes.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gastroenterologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.