Akute Diarrhö

Normalerweise hat eine gesunde Person 1-mal täglich Stuhlgang, einige 2–3-mal täglich oder 1-mal alle 2–3 Tage; die Stuhl-Konsistenz ist normal, das mittlere Stuhl-Gewicht beträgt 150–200 g/Tag mit 60–85% Wasser; Diarrhö (diarrhea) ist ein häufiges Symptom, definiert als deutlich erhöhte Stuhlgang-Frequenz gegenüber der gewohnten, weicher Stuhl mit mehr Wasser, Tages-Stuhlgewicht >200 g, mit unverdauter Nahrung oder Blut/Eiter/Schleim; Diarrhö geht oft mit Stuhldrang, abdominellem Unbehagen oder Anal-Unbehagen/Inkontinenz einher; Diarrhö wird in akut und chronisch unterteilt; akute Diarrhö beginnt plötzlich, die Dauer liegt innerhalb von 2–3 Wochen, selten über 6–8 Wochen.

Häufige Symptome

Übelkeit und Erbrechen; Schock; Diarrhö; anhaltendes Fieber; abdomineller Schmerz

Ursachen der Erkrankung

Akute Diarrhö dauert im Allgemeinen <3 Wochen; häufige Ursachen sind Infektionen und Medikamente. 1. Lebensmittel-Vergiftung: durch mit Enterotoxinen von Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens oder Clostridium botulinum kontaminierte Nahrung, meist wässrige Diarrhö; zudem Schwermetall-Vergiftung (Arsen in Rattengift, Insektizide), giftige Pilze oder Meeresfrüchte – meist mit neurologischen Symptomen. 2. Intestinale Infektion: meist fäkal-oral übertragen, mit Übelkeit, Erbrechen, abdominellem Schmerz, Fieber, blutig-eitrigem oder wässrigem Stuhl. (a) Viren: Rotavirus, Norwalk-Virus, intestinale Adenoviren – können wässrige Diarrhö verursachen. (b) Bakterien: Vibrio cholerae und enterotoxigene E. coli verursachen wässrige Diarrhö; Salmonellen, Shigellen, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, invasive E. coli, Staph. aureus, Vibrio parahaemolyticus, Clostridioides difficile verursachen Kolitis mit blutig-eitrigem Stuhl; leichte bakterielle Infektionen können mit vorübergehender wässriger Diarrhö einhergehen, die klinisch wie eine virale Gastroenteritis aussieht; neben intestinalen Infektionen können auch systemische Infektionen wie Hepatitis und Legionellose deutliche Diarrhö verursachen. (c) Parasiten: Giardia lamblia und Kryptosporidien verursachen wässrige Diarrhö; Entamoeba histolytica befällt das Kolon und verursacht Entzündung, Ulkus und blutig-eitrige Diarrhö. (d) Reise-Diarrhö: auf Reisen oder danach auftretende Diarrhö; meist bakteriell, mit enterotoxigenen E. coli, Salmonellen, Giardia und Entamoeba histolytica. (e) Medikamenten-bedingt: Laxanzien, hyperosmolare Medikamente, cholinerge Substanzen, Antibiotika, Tumor-Chemotherapie sowie manche Anti-Hypertonika oder Anti-Arhythmika können während der Einnahme Diarrhö verursachen; etwa 20% der Patienten mit Breitband-Antibiotika entwickeln Diarrhö, fast die Hälfte davon eine pseudomembranöse Kolitis (Clostridioides-difficile-Kolitis), mit schwerer Diarrhö, die nach Metronidazol oder Vancomycin manchmal rezidiviert.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie

Vorbeugende Maßnahmen

Zur Prävention der akuten Diarrhö: 1. Starke Lebensmittel-Hygiene ist entscheidend – bei Produktion und Verarbeitung müssen Infektions-Quellen streng ausgeschlossen werden; heute sind Kühlschränke in den meisten Haushalten üblich, doch Kälte tötet Bakterien nicht, sie verlangsamt nur das Wachstum; Salz-Lebensmittel, Meeresfrüchte und eingelegtes Gemüse sind leicht mit Vibrio parahaemolyticus kontaminiert – dieser ist kälte-resistent; wenn gekühlte gekochte Speisen ohne Erwärmung gegessen werden, kann leicht eine bakterielle Lebensmittel-Vergiftung entstehen; Konserven, Schinken und Wurst müssen hygienisch überwacht werden – wenn der Dosen-Deckel gewölbt ist, Farbe, Geschmack oder Geruch verändert sind oder der Inhalt käsig-säuerlich riecht, ist die Dose verdorben – Verkauf und Verzehr verboten; zu Hause auf die Haltbarkeit von Konserven achten, keine abgelaufenen Lebensmittel essen. 2. Bei wilden Pilzen nur unbedingt ungiftige auswählen; heutzutage mit aktivem Waren-Handel strömen im Sommer und Herbst viele wilde Pilze auf die Stadt- und Land-Märkte, mit giftigen Arten; leicht = akute Diarrhö, schwer = Leber- und Nieren-Versagen mit Todes-Fällen. 3. Manche Personen reagieren auf Fisch, Garnelen oder Milch mit Allergie – mit abdominellem Schmerz, Diarrhö oder Urtikaria; wer das schon einmal hatte, meide solche Nahrungsmittel in Zukunft. 4. Achte auf Hygiene und Ernährungs-Gewohnheiten, schütze Körper und Gastro-intestinal-Funktion; trinke kein rohes Wasser, keine minderwertigen Getränke, keine verdorbenen oder unsauberen Früchte/Gemüse, kein Völlerei und keinen Alkohol-Abusus. 5. Nutze Diarrhö-Präventions-Impfstoffe. Akute Diarrhö kann unbehandelt lebens-bedrohlich sein – daher ist jeder zur Prävention aufgerufen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gastroenterologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.