Mirizzi-Syndrom

Das Mirizzi-Syndrom (Mirizzi syndrome) ist eine Gallen-Gangs-Obstruktion durch Steine im Gallenblasen-Hals oder Gallenblasen-Gang und deren Entzündung; klinisch nicht sehr häufig.

Häufige Symptome

Abdomineller Schmerz; Gallen-Kolik; verkleinerte Gallenblase

Ursachen der Erkrankung

Didlake et al. betonen anatomische Varianten des Gallenblasen-Gangs als Ursache: die Mündung des Gallenblasen-Gangs liegt zu tief oder parallel zum Choledochus; manchmal fehlt die Wand zwischen beiden, nur eine dünne, mit Gallen-Epithel ausgekleidete fibröse Membran; manchmal bildet umgebendes Gewebe eine Scheide, die Gallenblasen-Gang und gemeinsamen Leber-Gang gemeinsam umhüllt; wenn ein Stein im Gallenblasen-Gang einklemmt, komprimiert er leicht den gemeinsamen Leber-Gang mit Stenose, sogar Fistel-Bildung. Andere Faktoren: früher meinten viele Autoren, große Steine seien die Haupt-Ursache; Studien zeigen, dass Steine von 5–15 mm leicht im Gallenblasen-Hals oder -Gang einklemmten und so das Mirizzi-Syndrom verursachen. Gallenblasen-Hals- oder Gang-Stein-Einklemmung, Gallen-Blasen-Steine oder Entzündung komprimieren den gemeinsamen Leber-Gang oder die Entzündung greift auf ihn über. 1. Pericholezystitis mit schwerer entzündlicher Infiltration im Calot-Dreieck. 2. Verminderte Neuronen-Zahl in der Choledochus-Wand mit Regulations-Störung. Mechanismus: Tian Yifeng et al. meinten, dass die Stein-Größe mit dem Mirizzi-Syndrom zusammenhängt; Steine mit 0,5–1,5 cm Durchmesser haben die höchste Einklemmungs-Rate und verursachen am leichtesten Gallenblasen-Gallen-Gang-Fisteln – die Fistel-Rate ist 5,8-fach höher als bei anderen Steinen; Huang Zhiqiang meinte, dass die Erkrankung durch Kompression oder Entzündung des gemeinsamen Leber-Gangs verursacht wird und nach Schwere in 5 Stadien unterteilt: 1. Verschiebe-Kompression des Steins, gemeinsamer Leber-Gang verengt. 2. Gallenblasen-Stein-Einklemmung und Gallenblasen-Entzündung greifen auf den Gallen-Gang über; nach Cholezystektomie klingt die Entzündung ab. 3. Cholangitis, Gallen-Gang-Ulkus, intra-luminaler Stein, Stenose des gemeinsamen Leber-Gangs. 4. Gallenblasen-Gallen-Gang-Fistel. 5. Choledochus-fibrös-narbig-Stenose und -Verschluss; verschiedene Stadien verursachen verschiedene klinische Bilder.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, Rehabilitation

Vorbeugende Maßnahmen

Prophylaxe: heiter bleiben, moderate Bewegung, vernünftige Ernährung, aktiv Askariasis, Diabetes, Nephritis und hämolytische Erkrankungen vorbeugen und behandeln, Infektionen kontrollieren, nicht lang-fristig lipidsenkende Medikamente nehmen, weibliche Hormone kontrolliert einsetzen, Operationen strikt indiziert durchführen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gastroenterologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.