Ösophagus-Web und Ösophagus-Ring

Ösophagus-Web (oesophageal web) und Ösophagus-Ring (esophageal ring) werden leicht mit muskulären Kontraktionen und Stenosen verwechselt. Streng genommen ist das Web eine dünne (2–3 mm), spröde Membran aus Mukosa und Submukosa an jeder Ösophagus-Lokalisation; der Ring ist eine dicke, zähe, durch Mukosa und Muscularis gebildete Stenose. Die Röntgen-Befunde beider sind schwer zu unterscheiden – daher müssen Symptome, Befunde, Röntgen-Zeichen, Ösophagus-Manometrie und endoskopische Biopsie zur Differenzierung herangezogen werden.

Häufige Symptome

perniziöse Anämie; symmetrische Ösophagus-Erweiterung; Ösophagus-Obstruktion; Myxödem; Ösophagus-Dilatation; Sodbrennen; fehlende Zungen-Papillen; Mundwinkel-Risse

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: das Ösophagus-Web entsteht möglicherweise durch unvollständige Verschmelzung von Vakuolen während der embryonalen Ösophagus-Entwicklung, sodass teilweise oder vollständige mukosale ring-förmige Membranen zurückbleiben; andere meinen, es entstehe durch übermäßiges Wachstum des Platten-Epithels, das das Zylinder-Epithel ablöst. Der muskuläre Ösophagus-Ring entsteht durch übermäßige mesodermale Proliferation während der embryonalen Muscularis-Entwicklung, die zu einer Ösophagus-Stenose führt. (2) Pathologie: morphologisch gehören Web und Ring zu mukosalem Ring bzw. Muskel-Ring; der mukosale Ring besteht aus Bindegewebe, Mukosa und Gefäßen, Oberfläche mit Platten-Zylinder-Epithel; der Muskel-Ring besteht aus verdickten ring-förmigen Muskel-Bündeln mit unterschiedlich vielen Entzündungs-Zellen; beide können Ösophagus und Magen trennen und so den Rückfluss von saurem Magen-Saft verhindern. Daneben gibt es Entzündungs-Membran-Ringe, die später durch Fibrosierung zu rad-förmigen Stenosen werden – der „3. Faser-Ring", der sich von Web und Ring unterscheidet. Lokalisation: oberes, mittleres und unteres Web sowie unterer Ring. Oberes Ösophagus-Web (36%): mukosale Web-Membran mit besonderen anatomischen und geschlechtlichen Merkmalen; 90% weiblich, Alter 30–50 Jahre; einzelne Säuglings-Fälle beschrieben – wahrscheinlich kongenital; möglicherweise mit Eisen-Mangel-Anämie assoziiert; Haupt-Symptome: Eisen-Mangel-Anämie und Dysphagie; hauptsächlich in der nördlichen Hemisphäre; bei Eisen-Mangel-Anämie-Patienten mit Dysphagie haben etwa 15% ein oberes Web – diese eisen-mangel-bedingte Dysphagie heißt Plummer-Vinson-Syndrom oder Paterson-Kelly-Syndrom. Die meisten Autoren halten Eisen-Mangel für den grundlegenden Faktor, der die Ösophagus-Epithel-Schicht verändert und die Dysphagie verursacht; klinisch bessert Eisen-Supplementierung die Dysphagie; doch Web, Eisen-Mangel und Dysphagie müssen nicht kausal zusammenhängen. Mittel- und unteres Ösophagus-Web (25%): das mittlere Web ist eine mukosale Membran aus normalem oder entzündlichem Epithel, relativ selten, beide Geschlechter, Erwachsene mehr als Säuglinge, meist asymptomatisch. Das untere Web ist ebenfalls eine etwa 1–2 mm dicke mukosale Membran, meist 2 cm oberhalb der Platten-Zylinder-Epithel-Grenze des Ösophagus, Oberfläche mit keratinisiertem Platten-Epithel, submukös wenige Entzündungs-Zellen. Unterer Ösophagus-Ring (15%): liegt an der Platten-Zylinder-Epithel-Grenze zwischen Ösophagus und Magen, ein durch Mukosa oder Muskel gebildeter Kontraktions-Ring (Schatzki-Ring); wenn der Ösophagus-Innendurchmesser <20 mm ist, kann Dysphagie auftreten; bei ≤13 mm tritt sicher Schluck-Beschwerde auf – das heißt symptomatischer unterer Ösophagus-Ring.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, Rehabilitation, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Keine spezielle Vorbeugung; Early Erkennung, Early Diagnose, Early Therapie sind der Schlüssel. Einmal erkrankt, aktiv behandeln und Komplikationen vorbeugen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gastroenterologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.