Portale hypertensive Gastropathie

1985 fasste McCormack die endoskopischen/histologischen Magen-Mukosa-Besonderheiten bei Leberzirrhose zusammen: Dilatation von Mukosa-/Submukosa-Gefäßen, nicht entzündlich, ursprünglich „Kongestive Gastropathie (CG)", später „Portale hypertensive Gastropathie (PHG)". Klinisch meist geringe Hämatemelene/Meläna mit Anämie; selten schwere obere gastrointestinale Blutung mit hämorrhagischem Schock; Risiko für hepatische Enzephalopathie, Infektionen, hepatorenales Syndrom.

Häufige Symptome

hepatorenales Syndrom; gastroskopisch ausgedehnte Läsionen; Schock; obere gastrointestinale Blutung

Ursachen der Erkrankung

Normale Magen-Mukosa konzentriert H 1 Mio-fach; hoher Gradient zwischen Lumen und Wand; reiche Durchblutung beseitigt eintretendes H. Bei PHT: häodynamische Veränderungen, submuköse Gefäß-Dilatation, arteriovenöse Shunts, Venen/Kapillaren erweitert, venöse Stauung, submuköser Blut-Fluss erhöht, aber Mukosa-Versorgung vermindert – Ischämie/Hypoxie. Bei PHT verursachen intestinale Stauung und Hypergastrinämie eine Hemmung von CCK/Sekretin auf Pylorussphinkter und Oddi-Sphinkter – Relaxation, Galle/Duodenal-Inhalt fließt zurück → Galle-Reflux-Gastritis. Normale/leicht geschädigte Leber: 18,6% akute Mukosa-Läsion mit Blutung; schwere Leber-Insuffizienz: 55,5%. PHT-Patienten haben oft Endotoxämie; bei dekompensierter Leber noch häufiger: akutes Leber-Versagen 66–100%; hepatische Enzephalopathie ~93%; gastrointestinale Blutung 53,8%. HBV-DNA in Magen-Mukosa-Epithel-Zellen; Antigen-Antikörper-Komplexe in Kapillar-Endothel → Entzündung, Zerstörung der Mukosa-Barriere. Schwere Patienten mit Leber-Krankheit haben Stress-Reaktion → reduzierte Mukosa-Perfusion, Ischämie/Hypoxie mit sekundären pathophysiologischen Folgen.

Therapieverfahren

Medikamente oder interventionelle Verfahren zur Senkung des Pfortader-Drucks

Vorbeugende Maßnahmen

Chronische Leber-Erkrankung kontrollieren; Über-Müdung meiden → sonst intestinale Minderdurchblutung, Mukosa-Sekretions-Störung. Unregelmäßige Nahrung meiden: Hunger oder Völlerei schädigt die Magen-Wand.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gastroenterologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.