Neurosyphilis

Neurosyphilis = Beteiligung des Zentralnervensystems durch Treponema pallidum. Kann in jedem Stadium auftreten: asymptomatisch (Liquor-Befund), frühe Formen (Meningitis, vaskuläre Syphilis mit Insult), späte Formen (Tabes dorsalis, progressive Paralyse). Diagnose: Liquor-Untersuchung (Zellzahl, Eiweiß, VDRL). Therapie: hochdosiert Penicillin i.v.

Häufige Symptome

Kopfschmerz; Nackensteifigkeit; Schwindel; kognitive Störung; Gedächtnisverlust; Inkontinenz; ataktische Gangstörung; Blitzschmerzen (Tabes); Argyll-Robertson-Pupille; Krampfanfälle; fokale neurologische Ausfälle

Ursache und Pathogenese

Erreger: Treponema pallidum. Invasion des ZNS in den ersten Wochen bis Jahren nach Erstinfektion. Pathogenese: entzündliche Veränderungen der Meningen, Vaskulitis der Hirngefäße (Heubner-Arteriitis), Degeneration hinterer Rückenstränge (Tabes), Großhirnrinden-Atrophie (progressive Paralyse). HIV-Koinfektion beschleunigt den Verlauf.

Behandlung

Aqua-Penicillin G 18–24 Mio. IE/d i.v. (alle 4 h) über 10–14 Tage; alternativ Procain-Penicillin 2,4 Mio IE/d i.m. + Probenecid oral über 10–14 Tage. Penicillin-Allergie: Ceftriaxon 2 g/d i.v. über 14 Tage. Liquor-Kontrolle nach 6, 12, 24 Monaten. HIV-Test obligat.

Prophylaxe

Früherkennung und Penicillin-Therapie der frühen Syphilis; Safer Sex; regelmäßige Serologie bei Risikopersonen; HIV-Koinfektions-Screening.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Neurologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.