Somatisische Sensationstörung

Die somatisische Sensationstörung ist ein neurotisches Syndrom mit der beherrschenden Vorstellung, verschiedene körperliche Symptome beständig zu befürchten oder an sie zu glauben. Die Patienten suchen deshalb wiederholt Arzt auf, doch negative Befunde und ärztliche Erklärungen können ihre Zweifel nicht zerstreuen. Selbst wenn tatsächlich eine körperliche Störung vorliegt, lässt sich Art, Grad und Leiden des Patienten nicht mit seiner Besorgnis in Einklang bringen. Man nimmt an, dass diese körperlichen Symptome auf psychischen Konflikten und persönlichen Neigungen beruhen; selbst wenn sie eng mit belastenden Lebensereignissen oder psychischen Konflikten zusammenhängen, lehnen die Patienten eine psychische Ursache ab. Oft bestehen Ängste oder Depressionen mit.

Häufige Symptome

Rückenmarks-Druck; Phantomschmerz; Brown-Séquard-Syndrom; Tiefensinn-Störung; Somatisierungsstörung; ausstrahlender Schmerz; segmentale dissoziative Sensibilitätsstörung; Parästhesie; Hyperästhesie; Sensationstörung

Ursachen der Erkrankung

Die genaue Ursache dieser Störungsgruppe ist noch unklar. Jüngere Forschungen verbinden die Erkrankung mit folgenden Faktoren: 1. Vererbung: Man hält die somatoforme Störung für mit einer erblichen Disposition verbunden. Eine Studie an chronisch-funktionellen Schmerzen belegte eine deutlich höhere Rate positiver Familienanamnese als bei organischen Schmerzen; die Mehrfaktor-Analyse zeigte eine positive Korrelation zwischen familiärer Erbanamnese und Schmerzstärke. 2. Persönlichkeit: Die Autoren fanden, dass das MMPI-Profil der männlichen und weiblichen Patienten die Typen 1, 2, 3 und 7 zeigt, dessen Zwei-Punkte-Kodierung im Wesentlichen dem neurotischen Charakter entspricht. Patienten mit „neurotischer" Persönlichkeit richten ihre Aufmerksamkeit stärker auf die körperlichen Beschwerden und zugehörigen Ereignisse, was die Reizschwelle senkt, die Empfindlichkeit für körperliche Sensationen steigert und zu verschiedenen Beschwerden und Schmerzen führt. Sterm fand, dass somatoforme Störungen oft mit Persönlichkeitsstörungen einhergehen, meist vom passiv-abhängigen, hysterischen oder sensibel-aggressiven Typ. 3. Neurophysiologie und Neuropsychologie: Man fand bei somatoformen Störungen Veränderungen in Aufmerksamkeit und Erregbarkeit der Hirnstamm-Formatio reticularis; Studien zur Gehirnasymmetrie verbinden die Sensation-, Aufmerksamkeits- und Stimmungsveränderung der Konversionsstörung mit der Informationsverarbeitung der rechten Hemisphäre; die Hirnforschung zur somatoformen Störung weist auf die zweite sensorische Rinde (S11) hin, deren Dynamik dies besonders gut zu erklären scheint. Man meint, dass bei emotionalen Konflikten neuroendokrine, vegetative und blutbiochemische Veränderungen die Gefäße, Eingeweide und Muskelspannung wandeln – und diese Reaktionen der Patient als körperliche Symptome empfindet. 4. Psychosoziale Faktoren: (1) Unbewusster Gewinn: Die Psychoanalyse meint, diese Symptome böten unbewusst zwei Gewinne – zum einen die indirekte Abreaktion bei emotionalen Konflikten, zum anderen die Rolle des Kranken, um unwillige Verantwortung zu meiden und Fürsorge zu erlangen. (2) Kognition: Die Persönlichkeit und schlechte Stimmung des Patienten beeinflussen die Wahrnehmung, machen sie empfindlicher und übersteigern sie – der Patient richtet die Aufmerksamkeit auf körperliche Sensationen, deutet sie als körperliche Krankheit und verstärkt krankheitsbezogene Assoziationen, Erinnerungen und negative Selbstbewertung der Gesundheit. (3) Alexithymie: Man meint, Menschen mit niedriger Bildung seien schlecht im sprachlichen Ausdruck verborgener Gefühle – die sogenannte Alexithymia. Lesser hält sie für ein lang bestehendes Persönlichkeitsmerkmal: die Patienten können innere Konflikte schlecht ausdrücken, beschreiben den Körper leichter als das Gefühl – und bisweilen kaum zwischen innerem Gefühl und körperlicher Sensation unterscheiden. Man findet, dass die Patienten in Eigenempfinden und sprachlichem Ausdruck der Emotion schwer gestört sind; ihre Gefühle erreichen die Rinde nicht als sprachliches Symbol, sondern werden als „Organsprache" des vegetativen Nervensystems freigesetzt. (4) Lebensereignisse: Dantzer betont die Beziehung zwischen Lebensereignissen und Körper. Bacon fand eine Proportionalität zwischen Lebensereignissen und körperlichen Beschwerden; die Autoren fanden, dass die negative Ereignis-Stärke in der Studiengruppe höher war als in der Kontrolle, und dass die Lebensereignisse positiv mit der Schmerzstärke korrelierten. Die soziale Gesamt-Unterstützung der Studiengruppe war deutlich niedriger als in der Kontrolle und negativ mit der Schmerzstärke korreliert; unter den Lebensereignissen überwog die langfristige Belastung. (5) Soziokulturelle Faktoren: Studien fanden, dass somatoforme Störungen besonders bei älteren Frauen mit niedriger Bildung vorkommen; auch chronisch-funktionelle Schmerzen sind bei bildungsfernen Frauen häufiger. Man meint, der Gefühlsausdruck werde von der jeweiligen Soziokultur geprägt: ob in westlichen Gesellschaften vor dem 20. Jahrhundert oder in heutigen Entwicklungsländern und Unterschichten – negative Gefühle gelten oft als Zeichen von Unfähigkeit und Schande, was ihren direkten Ausdruck behindert, während die Beschwerde über körperliches Unbehagen ein „legaler" Weg ist. Vor diesem Hintergrund verdecken und leugnen die Patienten – bewusst oder unbewusst – ihre Gefühle und richten die Aufmerksamkeit auf den Körper. Zwar hängen Auftreten und Fortbestehen der Symptome eng mit unangenehmen Lebensereignissen, Schwierigkeiten, psychischen Faktoren oder inneren Konflikten zusammen, doch leugnen die Patienten oft den psychischen Faktor und lehnen die Erörterung einer psychischen Ursache ab.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt noch keine wirksame Prophylaxe; Früherkennung und Frühdiagnose sind der Schlüssel der Bekämpfung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.