Lungen-Enzephalopathie bei alten Menschen

Die Lungen-Enzephalopathie ist ein Syndrom psychisch-neurologischer Symptome, das durch Hypoxie und CO2-Retention bei Lungen-, Bronchial- und Brust-Korb-Erkrankungen verursacht wird; andere Ursachen mit ähnlicher Symptomatik sind auszuschließen; auf dem Boden der Grund-Erkrankung und der respiratorischen Insuffizienz treten Bewusstseinstrübung, Muskel-Zittern oder Flatter-Zittern, intermittierende Krämpfe, Sopor oder Koma auf – gleichzeitig mit abgeschwächten oder fehlenden Sehnen-Reflexen und positivem Pyramiden-Bahn-Zeichen.

Häufige Symptome

Koma; metabolische Alkalose; respiratorische Insuffizienz; Bewusstseinstrübung; Sopor; Krämpfe; Flatter-Zittern

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die COPD ist die Haupt-Grund-Erkrankung der Lungen-Enzephalopathie; davon ist die chronische cor pulmonale für 85 % verantwortlich; häufige Auslöser der Lungen-Enzephalopathie sind: (a) Akute Atemwegs- und Lungen-Infektion, schwere Bronchial-Konstriktion, Sekret-Verlegung der Atemwege – die bereits geschädigte Lungen-Ventilation sinkt weiter, es entsteht eine CO2-Retention. (b) iatrogene Faktoren: unzweckmäßige Sedativa, hoch-dosierte Sauerstoff-Gabe mit Atem-Depression – dies verschlimmert die CO2-Narkose; unzweckmäßige Diuretika und Entwässerungs-Mittel machen das Sekret zäh – dies verschlimmert die Atemwegs-Verlegung. (c) Bei COPD mit Rechtsherz-Versagen sinkt die Gehirn-Durchblutung – Hypoxie und Stoffwechsel-Störungen des Gehirns verschlimmern sich. (2) Pathogenese: 1. Wirkung von CO2 auf das Gehirn: CO2 ist der Haupt-Regulator der Gehirn-Durchblutung; bei erhöhtem PaCO2 weiten sich die Hirn-Gefäße, die Durchblutung steigt, die Gefäß-Permeabilität nimmt zu – es entsteht erhöhter intrakranieller Druck und Hirn-Ödem; überhöhtes PaCO2 wirkt ähnlich wie Lachgas (N2O) narkotisierend – es entsteht Koma. 2. Hirn-Zell-Acidose: Klinisch ist oft PaCO2 schon hoch, ohne dass die Lungen-Enzephalopathie ausbricht; sinkt jedoch der pH im Liquor, entstehen rasch neuro-psychiatrische Symptome; die Hyperkapnie bei respiratorischer Insuffizienz erhöht die Wasserstoff-Ionen-Konzentration im Blut; wenn dies die Puffer-Kapazität und die Nieren-Kompensation übersteigt, sinkt der Blut-pH – es entsteht eine respiratorische Acidose; die überschüssigen Wasserstoff-Ionen wandern langsam durch die Blut-Hirn-Schranke in den Liquor – der Liquor-pH sinkt, die Wasserstoff-Ionen-Konzentration in den Hirn-Zellen steigt – es entsteht die Gewebs-Acidose. 3. Wirkung der Hypoxie auf die Hirn-Zellen: Hypoxie führt zum anaeroben Stoffwechsel der Hirn-Zellen – es entsteht eine nicht-flüchtige Acidose und eine metabolische Acidose; schwere Hypoxie schädigt die Hirn-Zell-Funktion, sogar irreversible Schäden und Zelltod.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, internistische Behandlung, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Trainiere die Atmung, stärke die Immunität; stärke den Schutz, verlege den Patienten in einen sicheren Raum, meide Fenster, um Unfälle zu verhüten; entferne unnötige Geräte und gefährliche Dinge wie Thermoskannen, Messer, Scheren und Seile, um Eigen- und Fremd-Schaden zu verhüten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.