Bewegungsstörungen

Bewegungsstörungen (movement disorders), auch extrapyramidale Erkrankungen genannt, zeigen hauptsächlich Störungen der Willkür-Motorik-Regulation – Kraft, Sensibilität und Kleinhirn-Funktion bleiben unbeeinträchtigt; die Gruppe entsteht durch Basalganglien-Dysfunktion, unterteilt in zwei Haupt-Typen: Rigor-Hypokinese und Hypoton-Hyperkinese – ersterer ist durch Armuth an Bewegung gekennzeichnet, letzterer durch abnorme unwillkürliche Bewegungen.

Häufige Symptome

unwillkürliche Bewegung; rhythmisch-stereotype wiederholte Bewegungen; Hypokinese-Syndrom; abnorme Haltung von Extremitäten oder Rumpf; reduzierte Ausdauer; Betroffenheit motorischer Bahnen; Klaviertasten-Finger (Zehen); Körper-Schwanken; Hypertonus der Muskulatur; motorische Neglect-Störung

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die Motorik-Regulation braucht enge Koordination zwischen Pyramiden-System, Basalganglien und Kleinhirn – diese drei sind keine getrennten Systeme, sondern funktionell eine untrennbare Einheit; Bewegungsstörungen (extrapyramidale Erkrankungen) entstehen hauptsächlich durch Basalganglien-Dysfunktion. (2) Pathomechanismus: Die Basalganglien haben komplexe Faser-Verbindungen und bilden 3 wichtige neuro-anatomische Schleifen: 1. Kortex-Kortex-Schleife: Zerebraler Kortex–Ncl. caudatus/Putamen–mediales Globus pallidus–Thalamus–Zerebraler Kortex; 2. Nigro-Striatäre Schleife: hin- und rücklaufende Fasern zwischen Substantia nigra und Ncl. caudatus/Putamen; 3. Striato-Pallidäre Schleife: Ncl. caudatus/Putamen–laterales Globus pallidus–Ncl. subthalamicus–mediales Globus pallidus. In der Kortex-Kortex-Schleife gibt es den direkten Weg (Striatum–mediales Globus pallidus/SNR) und den indirekten Weg (Striatum–laterales Globus pallidus–Ncl. subthalamicus–mediales Globus pallidus/SNR); diese Schleifen sind die anatomische Basis der motorischen Regulation durch die Basalganglien; das Gleichgewicht der beiden Wege ist entscheidend für normale Motorik. Die Degeneration der nigro-striatalen DA-Bahn lässt den Ausstoß der Basalganglien übermäßig ansteigen – thalamo-kortikale Rückkopplung wird übermäßig gehemmt, die kortikale motorische Facilitation sinkt – hypokinetische Erkrankungen wie Parkinson; die Degeneration striataler Neurone senkt den Ausstoß, die thalamo-kortikale Rückkopplung über-facilitiert den Kortex – hyperkinetische Erkrankungen wie Huntington-Krankheit; daher sind Transmitter-Anomalien in den Basalganglien und gestörte Schleifen-Aktivität die Haupt-Grundlage verschiedener Bewegungsstörungen; medikamentöse und operative Therapie zielen darauf ab, Transmitter-Anomalien und Schleifen-Aktivität zu korrigieren.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, Rehabilitation

Vorbeugende Maßnahmen

Bei erblicher Veranlagung der Bewegungsstörungen ist Prophylaxe besonders wichtig: Verwandten-Ehen vermeiden, genetische Beratung anbieten, Träger-Gen-Tests, pränatale Diagnostik und selektiven Schwangerschafts-Abbruch, um die Geburt betroffener Kinder zu verhindern; frühe Diagnose, frühe Therapie und klinische Pflege sind für die Lebens-Qualität der Patienten von großer Bedeutung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.