Enzephalitis vom Typ St. Louis

Die Enzephalitis vom Typ St. Louis (St. Louis encephalitis) wird durch das St.-Louis-Enzephalitis-Virus verursacht und ist eine durch Stechmücken übertragene Zoonose des zentralen Nerven-Systems.

Häufige Symptome

Fieber unklarer Genese; Übelkeit und Erbrechen; Myalgie; Pharyngitis

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: das St.-Louis-Enzephalitis-Virus gehört zur Gruppe B der Togaviridae; Virus-Partikel kugelförmig, 40–50 nm Durchmesser, mit behüllter Oberflächen-Protektion und einem dichten Kern; im pH-Bereich 6,0–7,9 agglutiniert es Hühner- und Enten-Erythrozyten; kälte-resistent, wärme-empfindlich; in 50% Glycerin bei 4°C über 2 Monate haltbar. (2) Pathomechanismus: nach dem Stich infizierter Gliederfüßer repliziert das Virus im Lokal-Gewebe und den regionären Lymphknoten; die virämische Phase hängt von der Replikations-Stufe im extra-neuralen Gewebe, der Beseitigung durch das Mono-Makrophagen-System und dem Auftreten spezifischer Antikörper ab – daher unterschiedliche klinische Manifestationen. Makroskopisch: Gehirn-Hyperämie und Ödem mit ausgedehnter Nerven-Zell-Degeneration, mehreren Blutungs-Herden; mikroskopisch: Nerven-Zell-Degeneration und Nekrose, perivasal Lymphozyten-, Monozyten- und polymorphkernige Leukozyten-Infiltrate mit „perivasalen Manschetten"; teilweise Glia-Zell-Proliferation mit Knötchen; Herde hauptsächlich in den Basalganglien, der grauen und weißen Substanz von Hirnstamm und Rückenmark, auch Zerebellum und Medulla oblongata betroffen. Epidemiologie: Wildvögel und Nutztiere (Tauben, Spatzen) sind die Haupt-Vektoren; Übertragung durch Culex tarsalis, Culex pipiens, Culex nigripalpus und Dermanyssus gallinae; Menschen sind allgemein empfänglich, besonders Land-Arbeiter, Migrations-Arbeiter und ihre Familien, seltener Kinder; die Quote klinischer Erkrankungen im Verhältnis zu subklinischen Infektionen steigt mit dem Alter; die Epidemie ist auf Nord-Amerika beschränkt, hauptsächlich Mississippi- und Ohio-Fluss-Becken sowie Kalifornien, Texas, Florida; Verbreitung hauptsächlich südlich der 21°C-Isotherme, im Juni.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Stechmücken-Bekämpfung, Mückenschutz und Verhinderung der Mücken-Brut sind die zentralen Prophylaxe-Maßnahmen; die Antikörper-Kontrolle bei Vögeln und Mücken erlaubt eine Epidemie-Vorhersage, um früh wirksame Maßnahmen zu ergreifen; derzeit existiert kein Impfstoff.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.