Akute lymphoblastische Leukämie (ALL)

Die akute lymphoblastische Leukämie ist die häufigste bösartige Kindeserkrankung. Sie entsteht aus der klonalen Proliferation unreifer lymphatischer Vorläuferzellen (B- oder T-Lymphoblasten). Klinisch stehen Anämie, Infektneigung und Blutungen. Durch moderne stufenweise Polychemotherapie liegt die Heilungsrate bei Kindern über 90%.

Häufige Symptome

Plötzliche Blässe und Müdigkeit; Fieber ohne Infektfokus; Gelenk- und Knochenschmerzen; Zahnfleischbluten, Petechien; Lymphknoten-Schwellung; Mediastinaltumor bei T-ALL mit Dyspnoe; Kopfschmerz, Erbrechen bei Meningeose.

Ursache und Pathogenese

Klonale Proliferation von B- oder T-Lymphoblasten mit Differenzierungsblock; spezifische Aberrationen (Hyperdiploidie, TEL-AML1, BCR-ABL1, KMT2A-Umlagerung); Risikofaktoren: Down-Syndrom, Neurofibromatose, Li-Fraumeni, höheres Alter, Weiße Bevölkerung.

Behandlung

Stufentherapie nach BFM-Protokollen: Induktion mit Vincristin, Steroiden, Asparaginase, Daunorubicin; Konsolidierung; ZNS-Prophylaxe (Cranialbestrahlung nur bei Hochrisiko, intrathekale Chemotherapie); Erhaltungstherapie (6-MP, Methotrexat) über 2-3 Jahre; Tyrosinkinase-Inhibitoren bei BCR-ABL-positiven Fällen; allogene Stammzelltransplantation bei Hochrisiko/Rezidiv.

Prophylaxe

Keine Primärprophylaxe; frühzeitige pädiatrisch-hämatologische Diagnostik; Impfschutz nach Therapie; langfristige pädiatrisch-onkologische Nachsorge auf Spätfolgen (Herz, Hormone, Zweitmalignome, Fertilität).

Zuständige Abteilung

Kinder-Onkologie, Hämatologie/Onkologie (Erwachsene), Strahlentherapie, Transplantations-Zentrum.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.