Chronische lymphatische Leukämie (CLL)

Die chronische lymphatische Leukämie ist die häufigste Leukämie des Erwachsenenalters in westlichen Ländern. Sie ist durch eine klonale Proliferation reifer B-Lymphozyten im Blut, Knochenmark und lymphatischen Organen gekennzeichnet. Viele Fälle sind asymptomatisch und werden zufällig entdeckt; die Therapie ist bei symptomatischen Fällen mit BTK-Inhibitoren sehr wirksam.

Häufige Symptome

Zufallsbefund einer hohen Lymphozytenzahl im großen Blutbild; schmerzlose Lymphknoten-Schwellung; Müdigkeit und Anämie; Infektneigung (Hypogammaglobulinämie); Splenomegalie; B-Symptomatik; Autoimmunhämolysen oder Immunthrombozytopenie.

Ursache und Pathogenese

Klonale Proliferation reifer CD5+/CD23+-B-Zellen; chromosomale Aberrationen (Del 13q14, Trisomie 12, Del 17p/TP53, IGHV-Mutationstatus); Risikofaktoren: höheres Alter, männliches Geschlecht, Familienanamnese.

Behandlung

Watch-and-Wait bei asymptomatischen Niedrigrisiko-Fällen; symptomatische Hochrisiko-Fälle mit BTK-Inhibitoren (Ibrutinib, Acalabrutinib); BCL-2-Inhibitoren (Venetoclax) in Kombination mit anti-CD20-Antikörpern; Chemotherapie (FCR, Bendamustin) bei fittern Patienten; supportive Immunoglobulin-Ersatz bei Hypogammaglobulinämie; engmaschige onkologische Nachsorge auf Transformation zum aggressiven Lymphom (Richter-Transformation).

Prophylaxe

Keine Primärprophylaxe; regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen; Impfschutz (Vorsicht mit Lebendimpfstoffen); frühe hämatologische Abklärung persistierender Lymphknoten.

Zuständige Abteilung

Hämatologie/Onkologie.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.