Nieren-Schaden bei Kryoglobulinämie

Kryoglobulin (cryoglobulin) ist eine Gruppe von Globulinen, die bei 4–20 °C aus dem Plasma präzipitieren oder gelieren und bei Rückkehr auf 37 °C wieder lösen; normales Serum enthält nur Spuren; wenn die Konzentration 100 mg/L übersteigt, spricht man von Kryoglobulinämie (cryoglobulinemia); Serum-Kryoglobulin-Erhöhung geht oft mit Glomerulum-Läsionen einher – das nennt man Nieren-Schaden durch Kryoglobulinämie (renal damage due to cryoglobulinemia).

Häufige Symptome

Chronischer Nieren-Schaden; Lymphknoten-Schwellung; Hepatosplenomegalie; Hämaturie; Nieren-Syndrom; Nieren-Versagen; polyklonale Kryoglobulinämie

Ursachen der Erkrankung

Die systemische Vaskulitis ist eine Gruppe von Erkrankungen mit vaskulitischen Läsionen, die Arterien, Venen, Kapillaren und sogar Lymphgefäße befallen können; je nach Lokalisation, Größe, Typ und Pathologie zeigen sich diverse klinische Bilder. Leukämie ist eine Gruppe maligner klonaler Erkrankungen hämatopoetischer Stamm-Zellen; klonale Leukämie-Zellen proliferieren in Knochenmark und anderen hämatopoetischen Geweben aufgrund von Proliferations-Verlust, Differenzierungs-Störung und Apoptose-Blockade – mit Infiltration anderer Gewebe und Organe, bei gleichzeitiger Hemmung der normalen Hämatopoese; klinisch zeigen sich Anämie, Blutung, Infektions-Fieber sowie Leber-, Milz- und Lymphknoten-Schwellung und Knochen-Schmerz. Hepatitis C, kurz Hepatitis C oder HCV, ist eine Virus-Hepatitis durch das Hepatitis-C-Virus; haupt-sächlich durch Blut-Transfusion, Nadel-Stich und Drogen-Konsum übertragen. Die Kryoglobulinämie entsteht haupt-sächlich, weil bei Kälte bei diversen Erkrankungen abnormale Immunglobuline im Kreislauf auftreten – inklusive SLE, akuter post-streptokokkaler Glomerulo-Nephritis, systemischer Vaskulitis, Leukämie, Hepatitis C und anderen akuten oder chronischen Infektionen, Sjögren-Syndrom, Waldenström-Makroglobulinämie und multiplem Myelom; die Entwicklung der Glomerulo-Nephritis hängt von der Kryoglobulin-Aktivität ab, die kutane Vaskulitis braucht Kryoglobulin und Rheuma-Faktor-Aktivität – das deutet auf unterschiedliche Mechanismen der Haut- und Nieren-Vaskulitis hin; das gemeinsame Merkmal ist: unter Kälte-Kontraktion gerinnen Immunglobuline und lagern sich in kleinen und mittleren Gefäßen des gesamten Körpers ab – mit vaskulitischen Erkrankungen. Mechanismus: Kryoglobulinämie ist haupt-sächlich eine Vaskulitis durch Ablagerung von zirkulierenden Immunkomplexen und Komplement in kleinen und mittleren Körper-Gefäßen; die primäre Kryoglobulinämie Typ II und III hat eine höhere Nieren-Läsions-Rate, besonders Typ II; diese Kryoglobuline sind meist Antigen-Antikörper-Komplexe, die mit dem Blut in die Niere gelangen, sich an der glomerulären Kapillar-Wand ablagern und Komplement aktivieren – mit einer Kette von Entzündungs-Reaktionen; der Mechanismus ähnelt der Immunkomplex-Glomerulo-Nephritis; bei manchen Patienten wirken neben den obigen Mechanismen auch nicht-immunologische Faktoren mit – z. B. Thromben im glomerulären Kapillar-Lumen, die Kryoglobulin enthalten, aber keine Komplement-Bestandteile; bei kutaner und renaler Vaskulitis bei Kryoglobulinämie lagern sich IgG und IgM in den Kapillar-Wänden ab, selten Komplement – daher nehmen manche Autoren an, dass diese Läsionen direkt durch Kryoglobulin verursacht werden; die Entstehung der kryoglobulin-assoziierten Glomerulo-Nephritis hängt wahrscheinlich mit der Störung der Fc-Rezeptor-Funktion des retikulo-endothelialen Systems zusammen; wenn die Kryoglobulin-Konzentration im Kreislauf über 1 g/dl steigt, sind Nieren-Erkrankungen sehr häufig.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Erkältungen nicht auf die leichte Schulter nehmen; die meisten chronischen Nieren-Erkrankungen sind Immun-bedingt; Erkältung oder Infektion kann die Immun-Antwort des Körpers triggern und die Erkrankung beschleunigen. 2. Ausgleich von Arbeit und Ruhe, mehr Ruhe; nach Ermüdung nehmen die Stoffwechsel-Produkte im Körper zu, das erhöht die Nieren-Belastung und verschlechtert die Erkrankung; daher ist Vermeidung von Überanstrengung und angemessene Ruhe günstig für die Nieren-Funktions-Erholung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Hämatologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.