Penicillium marneffei-Infektion

Penicillium marneffei (PM) ist der einzige temperatur-dimorphe Pathogen unter den Penicillien – ein seltener Erreger. Die Erkrankung kann bei Gesunden auftreten, ist aber häufiger bei Immundefekt oder Immunsuppression. Mit der Zunahme von HIV-Patienten steigen die Meldungen zur PM-Infektion jährlich. Die Erkrankung kann lokal sein, ist aber meist disseminiert und betrifft Lunge, Leber, Haut, Lymph-Knoten und weitere Gewebe/Organe – in der Literatur meist als disseminated Penicillium marneffei infection beschrieben. Früher war die Diagnose unzureichend, die Mortalität hoch; andererseits ist die Erkrankung behandelbar. Daher ist richtiges Verständnis, Early Diagnose und Therapie lebens-wichtig.

Häufige Symptome

Lymphknoten-Schwellung; Leber-Milz-Vergrößerung; Perikarditis; Knoten; progrediente Abmagerung; Appetit-Mangel; Erschöpfung; Abszess

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: PM ist der einzige dimorphe Stamm unter 300+ Penicillium-Arten: bei 25 °C Hyphen-, bei 37 °C Hefe-Form; erstere bildet rote Pigmente im Nährboden, letztere nicht. Der Phasen-Wechsel ist unterschiedlich schnell: Hefe → Hyphen leicht in 1–2 Tagen mit Pinsel-Ästen und rotem Pigment; Hyphen → Hefe braucht 3+ Wochen über eine kurz-stäbchen- oder deformierte Übergangs-Phase. Daher nicht zu früh auf eine einphasige Penicillium-Art schließen; nur die Hefe-Form ist pathogen. (2) Pathogenese: PM befällt vor allem Immungeschwächte, hauptsächlich das mononukleäre Phagozytose-System – Lunge, Leber, Darm-Lymphgewebe, Lymph-Knoten, Milz, Knochen-Mark, Niere und Tonsillen; Lunge und Leber am stärksten. Bei Immundefekt von Säuglingen und Kleinkindern leicht hämatogene Dissemination; bei Erwachsenen ist das Immunsystem fester, die PM-Vermehrung wird unterdrückt, Läsionen werden lokal und granulomatös. Klinisch: bei Kindern meist disseminierte PM-Krankheit, Lunge meist interstitielle Pneumonie; bei Erwachsenen multiple Abszesse, dazu Leber-, Darm-Lymphknoten, Nerven-Gewebe und endokrine Drüsen (letztere selten). Histologie: eitrig-granulomatöse Veränderungen mit zentraler Nekrose und reichlich mononukleären Makrophagen; PAS- oder Grocott-Pilz-Färbung zeigt PM in Makrophagen; die 3 morphologischen Kennzeichen: maulbeer-artige Zell-Klumpen, wurst-förmige Zellen und Quer-Wände.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Der genaue Übertragungs-Weg ist noch unklar; wirksame Vorsorge ist noch nicht etabliert. Immungeschwächte Personen erkranken auf Reisen nach Südostasien leicht – diese Personen sollen Endemie-Gebiete meiden; bei Einwohnern oder Reisenden aus der Region, die eine opportunistische Infektion entwickeln, muss an eine PM-Infektion gedacht werden – Early Diagnose und Therapie.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Hämatologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.