Serum-Krankheit und serum-ähnliche Reaktion

Die Serum-Krankheit ist eine Immunkomplex-Erkrankung nach parenteraler Aufnahme art-fremder Serum-Proteine, ihrer Produkte, oder Nicht-Protein-Antigenen (Impfstoffe, Medikamente). Schwere grad hängt von der zugeführten Substanz ab. Meist 1–3 Wochen nach großer Art-fremd-Serum/Gammaglobulin-Gabe; bei Vor-Immunisierten 1–3 Tage. Auslösungs-Zeit/Schwere hängen von Applikations-Weg und Dosis ab: i.v. und hoch dosiert begünstigen.

Die Serum-Krankheit ist eine Immunkomplex-Erkrankung nach parenteraler Aufnahme art-fremder Serum-Proteine, ihrer Produkte, oder Nicht-Protein-Antigenen (Impfstoffe, Medikamente). Schwere grad hängt von der zugeführten Substanz ab. Meist 1–3 Wochen nach großer Art-fremd-Serum/Gammaglobulin-Gabe; bei Vor-Immunisierten 1–3 Tage. Auslösungs-Zeit/Schwere hängen von Applikations-Weg und Dosis ab: i.v. und hoch dosiert begünstigen.

Häufige Symptome

Lymphknoten-Schwellung; Übelkeit/Erbrechen; Quaddel; Bauch-Schmerz; Übelkeit; Kehlkopf-Ödem

Ursachen der Erkrankung

Häufige Antigene: Serum-Proteine; Nicht-Protein-Medikamente: Penicilline, Sulfonamide, Streptomycin, Phenytoin, Thiouracile. Antiserum-Therapie heute selten (nur 12 Indikationen wie Diphtherie, Tetanus, Botulismus); durch Impfstoffe deutlich seltener geworden. Aber: neue Biologika und niedermolekulare Arzneistoffe nehmen zu → serum-ähnliche Reaktionen häufiger. Nach Eintritt des Antigens dauert es 2–3 Wochen, bis der Körper Antikörper bildet; wenn noch Antigen vorhanden ist, bildet sich Immunkomplex, lagert sich im Gefäß-Endothel ab, aktiviert Komplement (klassischer Weg) → Entzündung. Erster Gabe nicht automatisch Symptome, da genug Antikörper da sind; bei 2. Gabe schnelle Plasmazell-Antwort mit Massen-Antikörpern → rasche Serum-Reaktion. Histologie ähnlich Rheuma-Fieber/PAN (Typ-III), aber leichter; kleine Gefäße dilatiert, Leukozyten-Infiltrat, Ödem; hauptsächlich Lymphozyten/Neutrophile/Eosinophile. Nieren-Befall schwerer: fokale Ischämie, Fibrin-Ablagerungen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Indikationen für Serum-Präparate streng prüfen; i.v. Gabe möglichst selten. Bei Mitteln mit vorgeschriebenem Haut-Test: streng testen oder desensibilisieren.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Hämatologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.