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Multiples Myelom = maligne Neoplasie klonaler Plasmazellen im Knochenmark mit monoklonalem Paraprotein. 1–2% aller Krebserkrankungen. Klinik: CRAB-Symptome: Hypercalcämie, Renalinsuffizienz, Anämie, Knochenschmerzen/-frakturen. Diagnose: Knochenmarksbiopsie (≥10% Plasmazellen), Serum-/Ur-Eiweiß-Elektrophorese, Skelett-Röntgen. Therapie: Proteasomen-Inhibitoren (Bortezomib), Immunmodulatoren (Lenalidomid), Steroide, autologe Stammzelltransplantation bei geeigneten Patienten.
Knochenschmerzen (Rücken/Thorax); pathologische Frakturen; Anämie (Blässe, Müdigkeit); Hypercalcämie (Durst, Obstipation, Verwirrtheit); Niereninsuffizienz (Ödeme, Oligurie); erhöhte Infektneigung; Hyperviskosität seltener
Maligne klonale Plasmazellen im Knochenmark sezernieren monoklonale Immunglobuline (meist IgG oder IgA, seltener Leichtketten/Bence-Jones). Zytogenetische Aberrationen (t(4;14), del(17p), Hyperdiploidie) bestimmen Prognose. Zytokine (IL-6, RANK-L) vermitteln osteolytische Läsionen.
Induktionstherapie: Bortezomib-Lenalidomid-Dexamethason (VRd) 4–6 Zyklen. Transplantationskandidaten: Hochdosiertes Melphalan + autologe Stammzelltransplantation. Erhaltung: Lenalidomid-Erhaltung. Rezidiv: Carfilzomib, Pomalidomid, Daratumumab (Anti-CD38-Elenatix), Elotuzumab. Knochen-Therapie: Bisphosphonate (Zoledronsäure), Strahlentherapie bei schmerzhaften osteolytischen Läsionen, Kalzium/Vitamin D-Substitution.
Keine spezifische Prophylaxe; frühe Diagnose bei CRAB-Symptomen. Bei monoklonaler Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS): jährliche Kontrolle (Risiko der Progression zum Myelom ~1%/Jahr). Hygienemaßnahmen gegen Infektionen (Pneumokokken-/Influenza-Impfung).
Es wird empfohlen, die Hämatologie/Onkologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.
Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.
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