ZNS-Leukämie (leukämische Meningeose)

ZNS-Leukämie = Ansiedlung von Leukämiezellen im Zentralnervensystem (Meningen, Gehirn, Rückenmark). Komplikation bei akuten Leukämien (ALL, AML-M4/M5). Klinik: Kopfschmerz, Nausea, Meningismus, Hirnnerven-Paresen. Diagnose: Liquor-Punktion mit Zellanalyse. Therapie: intrathekale Chemotherapie (Methotrexat/Ara-C), systemische hochdosierte Chemotherapie.

Häufige Symptome

Kopfschmerzen; Erbrechen; Nackensteifigkeit; Doppelbilder; Fazialisparese; Bewusstseinsstörungen; generalisierte Krampfanfälle

Ursache und Pathogenese

Leukämiezellen durchdringen die Blut-Liquor-Schranke und vermehren sich im Subarachnoidalraum. Risiko erhöht bei hohem Leukozytenzahl bei Diagnose, Monozyten-Leukämie, B-Zell-ALL.

Behandlung

Intrathekale Chemotherapie (Methotrexat ± Cytarabin ± Prednisolon) 2×/Woche bis Liquor-frei. Systemische hochdosierte Methotrexat-/Cytarabin-Therapie (durchdringt Blut-Liquor-Schranke). Kraniale Strahlentherapie bei therapieresistenten Fällen.

Prophylaxe

Prophylaktische intrathekale Methotrexat-Gabe im Rahmen der ALL-/AML-Therapie-Protokolle bei Hochrisiko-Patienten. Frühe Liquor-Diagnostik bei ZNS-Symptomen während Leukämie-Therapie.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Hämatologie/Neurologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.