Post-Transplantations-lymphoproliferative Erkrankung (PTLD)

Post-Transplantations-lymphoproliferative Erkrankung (PTLD) = lymphoproliferative Erkrankung nach solider Organ- oder Stammzelltransplantation. Meist EBV-assoziiert (epstein-barr-virus-driven B-Zell-Proliferation). Klinik: Lymphknoten-Schwellung, Fieber, Nachtschweiß, Organfunktionsstörungen des transplantierten Organs. Diagnose: Biopsie, EBV-PCR im Blut. Therapie: Reduktion der Immunsuppression, Anti-CD20 (Rituximab), ggf. R-CHOP-Chemotherapie. Frühzeitige Diagnose entscheidend.

Häufige Symptome

Lymphknoten-Schwellung (zervikal/Axillar); Fieber; Nachtschweiß; Gewichtsverlust; Atemnot (Lungenbeteiligung); abdominelle Schmerzen (Darmbeteiligung); Abstoßungs-ähnliche Organfunktionsstörung des Transplantats

Ursache und Pathogenese

Unter Immunsuppression (Calcineurin-Inhibitoren) entartet EBV-getriebene B-Zell-Proliferation. Risikofaktoren: EBV-Serinnegative Empfänger mit EBV-positivem Spenderorgan (höchstes Risiko), hohe Immunsuppressions-Intensität, frühe Post-Transplantations-Phase (erstes Jahr).

Behandlung

1. Reduktion der Immunsuppression (sofern transplantatverträglich). 2. Anti-CD20-Therapie (Rituximab). 3. Bei fortgeschrittener Erkrankung: R-CHOP-Chemotherapie. 4. EBV-spezifische zelluläre Therapie in Zentren. Engmaschige Kontrolle der EBV-PCR zur frühen Detektion.

Prophylaxe

EBV-Monitoring bei Hoch-Risiko-Patienten (PCR-Wöchentlich im 1. Jahr). Gezielte Reduktion der Immunsuppression bei steigender EBV-Viruslast. EBV-Impfung nicht verfügbar.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Hämatologie/Transplantations-Zentrum aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.