Immunthrombozytopenische Purpura (ITP)

Immunthrombozytopenische Purpura (ITP, Morbus Werlhof) = Autoimmun-Erkrankung mit Antikörpern gegen eigene Thrombozyten. Isolierte Thrombozytopenie (normale Leukozyten/Erythrozyten). Klinik: Petechien, Zahnfleischbluten, Nasenbluten, Menorrhagie. Schwere Verläufe: intrazerebrale Blutung. Diagnose: Ausschlussdiagnose (isolierte Thrombozytopenie). Therapie: 1. Linie Glukokortikoide + IVIG; 2. Linie Rituximab/TPO-Rezeptor-Agonisten; Splenektomie bei Refraktärem Verlauf.

Häufige Symptome

Petechien und Ekchymosen; Zahnfleischbluten; Nasenbluten; Menorrhagie (starke Regelblutung); Blutungen nach kleineren Eingriffen; bei schwerer Thrombozytopenie (<10 G/l): intrazerebrale Blutung (Notfall!)

Ursache und Pathogenese

Autoantikörper (meist IgG) gegen Thrombozyten-Membran-Antigene (GPIIb/IIIa, GPIb/IX). Opsonisierung -> vorzeitige Thrombozyten-Vernichtung in Milz. Gleichzeitig oft Thrombozyten-Produktions-Störung. Auslöser: idiopathisch, post-infektiös, assoziiert mit CLL, SLE, HCV, H. pylori.

Behandlung

Asymptomatisch und Thrombozyten >30 G/l: Beobachtung. Symptomatische Blutung: 1. Linie: Prednisolon 1 mg/kg ± hochdosierte IVIG. Schwere Blutung: IVIG + Steroide + Thrombozyten. Zweite Linie: TPO-Rezeptor-Agonisten (Eltrombopag, Romiplostim), Rituximab. Dritte: Splenektomie. Wichtig: keine Antikoagulation/NSAR bei schwerer Thrombozytopenie!

Prophylaxe

Behandlung assoziierter Erkrankungen (HCV, H. pylori). Vermeidung von Traumata, Kontaktsportarten. Kein Aspirin/NSAR. Regelmäßige Hämatologie-Kontrollen.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Hämatologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.