Toxische Methämoglobinämie

Toxische Methämoglobinämie = durch oxidierende Noxen (Medikamente: Nitroprussid, Benzocain, Dapsone, Sulfonamide, Anilin-Farben) verursachte Oxidation von Hämoglobin-Fe2+ zu Fe3+. Klinik: Zyanose (grau-bläulich), Dyspnoe, Kopfschmerz, bei hoher Konzentration: Herz-Kreislauf-Versagen. Diagnose: CO-Oximetrie. Therapie: Sofort Methylenblau 1–2 mg/kg i.v. (Wirkung innerhalb 30–60 Min). Bei schweren Fällen: Ascorbinsäure, Transfusionen, hyperbare Oxygenation.

Häufige Symptome

Grau-bläuliche Zyanose (auch bei nur 10–15% Methämoglobin); Dyspnoe; Kopfschmerz; Schwindel; bei >40%: Kreislauf-Versagen; bei >60%: Koma/Tod

Ursache und Pathogenese

Oxidierende Chemikalien/Medikamente: Lokalanästhetika (Benzocain, Prilocain), Dapsone, Nitroprussid, Nitrate (Sausen-Wasser), Anilin-Farben, Nitrobenzol. Oxidation von Hämoglobin-Fe2+ zu Fe3+ -> funktionsunfähiges Methämoglobin.

Behandlung

Absetzen der auslösenden Substanz. Methylenblau 1–2 mg/kg i.v. langsam (1% Lösung, über 5 Min). Wirkung innerhalb 30–60 Min. Bei G6PD-Mangel (Methylenblau unwirksam): Ascorbinsäure, transfusions-medizinische Maßnahmen. Schwere Fälle: hyperbare Oxygenation, Austauschtransfusion.

Prophylaxe

Vorsicht bei oxidierenden Medikamenten (insbesondere bei G6PD-Mangel!). Arbeitschutz bei Chemie-Umgang. Frühe Diagnose bei Zyanose nach Medikamenten-Exposition.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Notaufnahme/Intensivmedizin aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.