Still-Krankheit

Die Still-Krankheit ist eine seronegative Polyarthritis und eine Form der juvenilen rheumatoiden Arthritis. Die Adult Still's Disease (AOSD) ist eine relativ seltene entzündliche Erkrankung, die klinisch und laborchemisch der systemischen juvenilen Arthritis (Still-Krankheit) ähnelt. Kennzeichen sind: tägliches Spitzen-Fieber, Arthritis und ein typischer, in der Fieber-Phase auftretender, täglich verschwindender Haut-Ausschlag.

Häufige Symptome

Fleck; geschwollene Lymphknoten; Papel; Leber-Milz-Schwellung; Fieber; Appetit-Mangel; qi-Blut-Ungleichgewicht; anhaltendes Fieber; remittierendes Fieber

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: noch unklar; man meint, sie hänge mit Infektion, Erbanlage und Immun-Störung zusammen. Infektion (35 %): Die meisten Patienten haben vor der Erkrankung eine oberen Atemwegs-Infektion, bei Erkrankung eine Rachen- oder Zahnfleisch-Entzündung, das Serum-Anti-Streptolysin ist erhöht; bei manchen wächst Streptokokken im Rachen-Abstrich, und eine Eigen-Impfung bessert den Zustand – dies deutet auf einen Zusammenhang mit der Streptokokken-Infektion. Im Serum mancher Patienten fand man Antikörper gegen Yersinia, Röteln- und Mumps-Virus, bei anderen ein Staphylococcus-A-Immunkomplex – doch außer im Rachen-Abstrich ließ sich nie ein Erreger isolieren, sodass die Rolle der Infektion noch unklar ist. Erbanlage (25 %): Die Adult Still's Disease hängt mit den HLA-Klasse-I- und -II-Antigenen zusammen – HLA-B8, Bw35, B44, DR4, DR5 und DR7 – doch ohne deutliche Korrelation mit klinischem Bild oder Therapie. Immun-Störung (15 %): Es gibt zelluläre und humorale Immun-Störungen: ① im Blut sind TNF, IL-1, IL-2, IL-2-Rezeptor und IL-6 erhöht; ② die Helfer-T-Zellen sinken, die Suppressor-T-Zellen steigen und die Gesamt-T-Zellen nehmen ab – im Schub sind die TCR-γδ-T-Zellen erhöht und eng an Ferritin und C-reaktives Protein gebunden; ③ im Schub haben manche Patienten Auto-Antikörper wie Anti-Histon und Anti-Kardiolipin, andere Anti-Erythrozyten- und Anti-Thrombozyten-Antikörper; ④ Gesamt-Komplement, C3 und C4 können sinken; ⑤ zirkulierende Immunkomplexe und Immunglobuline steigen mit Hyperglobulinämie. Schwangerschaft und Östrogen-Gebrauch mögen die Erkrankung auslösen. Dies alles deutet darauf hin, dass die Adult Still's Disease eine übersteigerte Immun-Reaktion disponierter Menschen auf fremde Antigene (Viren oder Bakterien) ist, die die zelluläre und humorale Immun-Regulation stört – so entstehen Fieber, Ausschlag, Gelenk-Schmerz und erhöhte periphere Blutzellen. (2) Pathogenese: noch unklar. Es gibt keine spezifische Pathologie: die Synovialis zeigt eine unspezifische Synovialitis mit leichter bis mittlerer Synoviozyten-Wucherung, Hyperämie, Lymphozyten- und Plasmazell-Infiltration mit Follikeln; die Synovialis-Zellen sind IgG-, IgM- und Rheuma-Faktor-positiv. Die Lymphknoten zeigen eine unspezifische Entzündung, teils eine T-lymphom-ähnliche Wucherung, manchmal Nekrose. Die Haut zeigt ein Kollagen-Ödem mit perivaskulärer entzündlicher Infiltration; die Muskulatur ein Ödem mit unspezifischer Entzündung; die Leber eine Hepatozyten-Degeneration und -Nekrose mit entzündlicher Pfortader-Infiltration; das Herz eine interstitielle Myokarditis, fibrinöse Perikarditis und Klappen-Entzündung; die Nieren-Biopsie zeigt verdickte Glomerulus-Basalmembranen, Tubulus-Atrophie und interstitielle entzündliche Infiltration.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, symptomatische Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Tägliche Vorbeugung der Still-Krankheit: 1. Beseitigen Sie die auslösenden Faktoren, bessern Sie Ihre Wohn-Umgebung, pflegen Sie gute Gewohnheiten, verhüten Sie Infektionen, achten Sie auf Lebensmittel-Hygiene und eine vernünftige Kost. 2. Treiben Sie Sport, heben Sie die Abwehr, meiden Sie Überarbeitung und Erschöpfung, geben Sie Rauchen und Alkohol auf. 3. Frühes Entdecken, Diagnostizieren und Behandeln – fassen Sie Mut, die Krankheit zu besiegen, und bleiben Sie in der Therapie. Achten Sie auf eine vernünftige Ernährung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Rheuma-Immun-Abteilung empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.