Arthrose bei alten Menschen

Die Arthrose (Osteoarthritis, OA), früher auch hyperplastische Arthritis, degenerative Arthritis oder Arthropathie genannt, ist eine bei älteren Menschen häufige Synovial-Gelenk-Erkrankung, die durch Knorpel-Degeneration und/oder knöcherne Wucherung an den Gelenkrändern gekennzeichnet ist; klinisch zeigt sich Gelenk-Schmerz, Steifigkeit und Funktions-Störung; sie gilt meist als nicht-entzündliche Gelenk-Erkrankung, doch auch bei langjährigen Gelenken kann eine Synovialitis auftreten.

Häufige Symptome

rheumatoide Arthritis; Trauma; dumpfer Schmerz; Rücken-Schmerz; Bandscheiben-Vorfall; Knoten; X-Bein; Schwindel; Sklerose

Ursachen der Erkrankung

Primäre Arthrose: Die Ursache ist noch nicht vollständig geklärt, man geht von folgenden Faktoren aus: (a) Alter: Je älter, desto mehr kumulierte Gelenk-Schäden; zudem sinkt bei alten Menschen der Mucopolysaccharid-Gehalt in der Knorpel-Grundsubstanz, der Faser-Anteil steigt, die Knorpel-Elastizität sinkt, die Ermüdungs-Resistenz sinkt – es entstehen mechanische Schäden mit degenerativen Veränderungen. (b) Erblichkeit: Die primäre generalisierte Arthrose (GOA) hat unterschiedlich starke genetische Faktoren – diese Patienten haben entfernte Inter-Phalanneal-Arthritis und Heberden-Knötchen, dazu multiple Chondrodysplasie, hereditäre Knochen-Nagel-Dysplasie und angeborene Hüftgelenks-Dysplasie. (c) Adipositas und kräftiger Körper-Typ: Hohes Körper-Gewicht erhöht die Gelenk-Belastung, schlechte Haltung und Gang-Art verändern die Gelenk-Biomechanik – dies führt zu degenerativen Gelenk-Veränderungen. (d) Ernährung: Im Tiermodell des niederländischen Meerschweinchens schützt eine Erhöhung des Vitamin-C-Gehalts der Nahrung vor Knorpel-Schäden; die kalorien-arme östliche Ernährung wurde verwendet, um die niedrige Hüftgelenk-Erkrankungs-Rate der Chinesen zu erklären. (e) Mechanische und Trauma-Faktoren: Langfristig anormale Belastung kann die Knorpel-Widerstands-Kraft schwächen und degenerative Knorpel-Veränderungen verursachen – z. B. ist die Arthrose bei Akrobaten, Turnern (Hüfte, Ellenbogen, Wirbelsäule), Balletttänzern und Fußballern (Sprunggelenk) sowie bei Drucklufthammer-Arbeitern (Schulter) häufiger. (f) Verschiedene Faktoren, die eine intraossäre venöse Stauung und intraossären Hochdruck verursachen, können die Arthrose auslösen oder verschlimmern; Sun Gang und Wang Yongti experimentierten mit Unterbindung der Bein-Venen, was den intraossären Druck im distalen Femur und proximalen Tibia erhöhte und eine Arthrose auslöste; Chen Hanqing u. a. maßen den intraossären Druck und fanden, dass die Ruhe-Schmerz-Gruppe einen höheren intraossären Druck hatte als die schmerzlose und die Bewegungs-Schmerz-Gruppe. (g) Andere: Endokrine Störung, Immun-Schwäche, Enzyme, Interleukin IL, Wachstums-Faktoren spielen alle eine Rolle. Sekundäre Arthrose: Häufig folgende Erkrankungen: (a) Gelenk-Fehlbildung: Skoliose und Kyphose können auf der konkaven Seite eine Arthrose verursachen; angeborene Hüft-Luxation, angeborene Hüft-Dysplasie, Coxa vara, X-Bein und O-Bein können alle den Gelenk-Knorpel an der betroffenen Stelle schädigen und mit zunehmendem Alter eine Arthrose verursachen. (b) Gelenk-Trauma: Band-Riss, traumatische Gelenk-Luxation, intra-artikuläre Fraktur und Meniskus-Operation können durch Gelenk-Instabilität eine Arthrose verursachen. (c) Andere Arthritiden: Eitrige Arthritis, Tuberkulose-Arthritis und rheumatoide Arthritis hinterlassen nach der Entzündungs-Kontrolle bereits Gelenk-Schäden – die Gelenk-Fläche ist uneben, später entsteht leichter eine Arthrose. Knorpel-Erweichung: Im frühen Stadium der Erkrankung bilden sich im Knochen kleine Hydroxylapatit-Ablagerungen, diese Kristalle können akute Entzündungs-Schübe auslösen; später entstehen an den Knochen-Rändern Osteophyten – im Röntgen-Bild als „lippen-förmige Erhebungen" und „Knochen-Sporen" an Wirbelsäule und peripheren Gelenken; in schweren Fällen verschwindet im Spät-Stadium der Knorpel, der Knochen wird zerstört – Behinderung. Die OA umfasst 3 Phasen: Zerstörung, Reparatur und Entzündung; der Knorpel überträgt die Stoß-Kraft, der subchondrale Knochen absorbiert sie; durch Mikro-Frakturen im subchondralen Knochen und durch verschiedene Faktoren verändert sich der Knorpel, die Stoß-Übertragung wird ungleichmäßig – das Ergebnis ist die Knochen-Umformung (reshaping) und die randständige Wucherung; die Bedeutung dieser Osteophyten oder Sporen könnte sein, die Gelenk-Fläche zur besseren Stoß-Verteilung zu vergrößern, gleichzeitig das Gelenk zu „spalten" und seine Beweglichkeit einzuschränken, um die Heilung zu fördern.

Therapieverfahren

Chinesische Medizin, medikamentöse Therapie, operative Behandlung, Rehabilitationstherapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Mit zunehmendem Knochen-Alter schreitet die Degeneration fort – der natürliche Verlauf der Erkrankung ist nicht umkehrbar, doch durch passende und zeitgerechte Therapie können die Symptome gelindert, die Gelenk-Funktion verbessert, Gelenk-Fehlbildungen verhütet und die Lebens-Qualität verbessert werden; die OA ist nicht das unvermeidliche Schicksal des Alters – tatsächlich beginnen die Veränderungen oft im mittleren Alter und schreiten über lange Zeit fort, bis sie im Alter sichtbar werden; außer dem Alter spielen Adipositas, berufliche Überlastung und Sport-Trauma eine wichtige Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten der OA; Veränderungen von Bändern oder subchondralem Knochen durch andere Arthritiden können die OA ebenfalls beschleunigen; jede Ursache, die gefunden werden kann, ist eine sekundäre Arthrose – daher ist die Beseitigung von Risiko-Faktoren und Ursachen die wichtigste Prophylaxe. Beobachtet man die Bewegungen verschiedener Alters-Gruppen, so schrumpft die Wirbelsäule mit dem Alter, die menschliche Gestalt wird allmählich kleiner; viele alte Menschen gehen mit leicht vorgeneigtem Kopf, Hüft- und Knie-Gelenke leicht gebeugt, der Gang ist langsam oder schleppend; die Zeit zum Überschreiten einer bestimmten Höhe beim Gehen oder Laufen verlängert sich, da Schritt-Weite und Geschwindigkeit gleichzeitig abnehmen; beginnt man früh mit dem alters-gemäßen Sport, kann man diese Veränderungen verhüten oder verzögern und auch die Degeneration verlangsamen; bei alten Menschen ohne Bewegung oder mit bereits eingetretener OA kann angepasste Ruhe traumatische Faktoren verhüten oder mindern; Ruhe als wichtigste konservative Maßnahme ist für die meisten Gelenke geeignet; bei belasteten Gelenken sollen Treppen-Steigen, zu langes Gehen oder Stehen reduziert werden; bei übergewichtigen Menschen mindert die Gewichts-Abnahme die Belastung der belastenden Gelenke.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Rheumatologie/Immunologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.