Barotrauma

Barotrauma umfasst vorübergehende Tubenverschlüsse und Trommelfellschwellungen durch plötzliche Druckänderungen. Die Erkrankung tritt typischerweise während Flugreisen auf. Ein Unterdruck im Mittelohr führt zu Gefäßerweiterungen in der Submukosa mit Serum-Austritt, sogar Blutungen, Mittelohr-Erguss oder -Hämatotympanon; das Trommelfell sinkt ein, wird hyperäm, die Mukosa schält sich von der Faser-Schicht ab, im Extremfall Perforation.

Häufige Symptome

Koma; Trommelfell-Perforation; innere Blutung; Tinnitus; Ekchymose; Weichteilschwellung.

Ursache und Pathogenese

Mit steigender Flughöhe sinkt der Luftdruck, der Mittelohr-Druck ist relativ höher. Bei einer Druckdifferenz von 2 kPa (entsprechend 152 m Höhe) entweicht Luft aus dem Mittelohr über die Tube. Bei weiterem Steigen öffnet sich die Tube automatisch bei jeder Druckdifferenz von 1,5 kPa zum Druckausgleich. Daher ist der Steigflug selten problematisch. Beim Sinken steigt der Außendruck, der Mittelohr-Druck sinkt; es fällt dem äußeren Gas schwer, die Tube in das Mittelohr zu öffnen. Armstrong (1937) zeigte, dass ab 12 kPa Druckdifferenz die Tube auch beim Sinken nicht mehr automatisch öffnet. McGibbon (1947) zeigte, dass der Druckunterschied beim Sinken in niedriger Höhe viel größer ist als in großer Höhe (bei gleichem Sinkmaß). Daher treten Barotraumen besonders beim Tiefflug auf (1000–4000 m). Beim Tauchen steigt der Druck pro 10 m um 1 atm an; ohne Kompressor-Luft kann es ebenfalls zum Barotrauma kommen. Sobald im Mittelohr Unterdruck entsteht, sinkt das Trommelfell ein, Mukosa-Gefäße erweitern sich, es kommt zu Ödemen und Blutungen.

Behandlung

Symptomatische Behandlung, medikamentöse Therapie; Nasen-Tuben-Training, Vasokonstringenz.

Prophylaxe

Beseitigung von Ostium-Obstruktionen zur Wiederherstellung der Belüftung. Bei Mukosa-Hyperämie Vasokonstringenz, lokale Wärme und Physiotherapie. Systemische Antibiotika oder Antihistaminika. Bei Druck-induzierter Kieferhöhlen-Entzündung Punktion zur Gas-Injektion. Bei schweren Fällen Druckkammer mit langsamer Druckanpassung. Bei Symptomen während des Sinkflugs: wieder aufsteigen, dann langsam sinken. Bei Submukosalen Hämatomen, besonders am Ostium, die nach kurzer Beobachtung nicht abklingen, chirurgische Sanierung. Strenge Auswahl von Flug- und Tauchpersonal, regelmäßige Vorsorge; Nasen-Erkrankungen führen zur Arbeitsunterbrechung und Behandlung. Kabinenbedingungen optimieren. Besatzung in Schluck- und Valsalva-Manöver einweisen; Flugpersonal in Tuben-Öffnungs-Übungen (Schlucken, Kehlkopfheben, Gaumen-/Kiefer-Bewegungen). Bei Erkältung vor dem Flug 1 % Ephedrin-Nasentropfen.

Zuständige Abteilung

Bitte begeben Sie sich in die Allgemeinchirurgie; vor dem Besuch können Sie auf dieser Plattform einen Termin vereinbaren und Kontakt mit dem Facharzt aufnehmen.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.