Gonokokken-Peritonitis

Eine Gonokokken-Peritonitis ist eine durch Neisseria gonorrhoeae verursachte eitrige Entzündung des Bauchfells (Peritoneum). Sie tritt meist im Rahmen einer disseminierter Gonokokken-Infektion (DGI) auf, bei der die Bakterien über die Blutbahn aus einem Genital- oder Zervikalherd in die Bauchhöhle gelangen. Besonders bei Frauen im gebärfähigen Alter kann es über die Eileiter zu einer aufsteigenden Infektion mit Beteiligung des kleinen Beckens und des Peritoneums kommen.

Häufige Symptome

Fieber mit Schüttelfrost; akute, heftige, meist Unterbauch-schmerzen; Übelkeit und Erbrechen; Abwehrspannung und Druckschmerz des Abdomens; gestörtes Allgemeinbefinden; gegebenenfalls Ausfluss aus Genitalbereich; gleichzeitig migratorische Arthralgien und Hautpusteln bei Dissemination.

Ursache und Pathogenese

Erreger ist Neisseria gonorrhoeae, ein gramnegatives Diplo-Kokkus. Die Infektion erfolgt meist sexuell; bei Frauen steigen die Erreger von der Zervix über Uterus und Tuben in das kleine Becken auf und führen zu einer Salpingitis, Pelviperitonitis und schließlich zur generalisierten Peritonitis. Über die Blutbahn kann es gleichzeitig zu Haut-, Gelenk- und Sehnen-Scheiden-Beteiligung kommen.

Behandlung

Umgehende intravenöse Gabe von Drittgenerations-Cephalosporinen (z. B. Ceftriaxon) über mehrere Tage, anschließend orale Folgebehandlung; simultane Abdeckung einer möglichen Chlamydien-Koinfektion mit Doxycyclin oder Azithromycin; Analgesie, Flüssigkeitssubstitution; bei nachweisbaren Abszessen oder Tubenovarialtumoren operative Sanierung; Sexualpartner müssen mitbehandelt werden.

Prophylaxe

Kondomgebrauch; Screening auf Gonorrhö bei Risikopatientinnen; frühzeitige Behandlung genitaler Gonorrhö, um aufsteigende Infektionen zu verhindern.

Zuständige Abteilung

Infektionsmedizin, Gynäkologie, Allgemeinchirurgie.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.