Traumatische retroperitoneale Blutung oder Hämatom

Die retroperitoneale Blutung (retroperitoneal hemorrhage) und das Hämatom (hematoma) sind Blutungen und Blut-Ansammlungen in den Organen, Gefäßen, Muskeln und benachbarten Knochen-Gewebe des retroperitonealen Raums. Je nach verletztem Organ und Schwere der Verletzung ist das klinische Bild verschieden; kleine Blutungen und Hämatome können von Organ-Verletzungen verdeckt werden, große Blutungen und große Hämatome aber führen zum hypovolämischen Schock; Bauch-Symptome sind oft mit gastro-intestinalen Verletzungen verwechselbar. Eine Fehl-Diagnose kann eine negative Laparotomie zur Folge haben und die Operations-Rettung verzögern – mit dem Tod des Patienten.

Häufige Symptome

Bauch-Druck-Schmerz; Bauch-Tumor; Schock; Rücken-Schmerz; Ekchymose; Bauchwand-Spannung; Bauch-Schmerz; Darm-Paralyse

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Der retroperitoneale Raum hat 3 Abschnitte; je nach Gewebe und Organ ist die direkte Blutungs-Ursache verschieden. 1. Mittlerer Abschnitt: Hier liegen die Bauch-Aorta, die Vena cava inferior, die oberflächliche Mesenterial-Arterie, das Pankreas und der Zwölffingerdarm; Gewalt von hinten oder vorn schädigt diese Organe und erzeugt große Blutungen; Druck von hinten mit Wirbel-Fraktur lässt das frakturierte Ende zum Hämatom bluten. 2. Beidseitige (perirenale) Abschnitte: Hier liegen Niere und Nebenniere, auf- und absteigendes Kolon; seitlicher Druck oder Stoß schädigt leicht Niere und Kolon. 3. Becken-Abschnitt: Becken-Frakturen und Verletzungen der A. und V. iliaca communis, der A. und V. iliaca interna/externa und ihrer Äste sowie der Zufluss-Gefäße – Blutung am frakturierten Knochen-Ende, Gefäß-Riss oder -Bruch – erzeugen oft riesige Hämatome, sogar anhaltende Blutungen und fortschreitende Hämatom-Vergrößerung. (2) Pathogenese: Die allermeisten retroperitonealen Blutungen und Hämatome entstehen durch Schäden der retroperitonealen Strukturen; Becken- und Lendenwirbel-Frakturen sind die häufigste Ursache – etwa 2/3; danach folgen retroperitoneale Gefäß- oder Organ-Verletzungen, meist durch Fahrzeug-Unfälle mit Beschleunigungs-Trauma des Bauches, mit Schädigung von Niere, Pankreas oder Zwölffingerdarm; da das Retroperitoneum aus lockerem Gewebe besteht, breitet sich die Blutung rasch aus und bildet ein riesiges Hämatom, das zwischen die Mesenterien sickert – bis zu 2000–4000 ml.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, supportive Maßnahmen, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Achten Sie darauf, dass keine Körperteile infiziert werden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Allgemeinchirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.