Omentum-Torsion

Die Omentum-Torsion (torsion of omentum) teilt man in primär und sekundär; die primäre Torsion dreht sich spontan, ohne dass eine deutliche Bauchfell-Läsion vorliegt; sie hängt wohl damit zusammen, dass der Omentum-Rand unbefestigt und frei beweglich ist.

Häufige Symptome

Bauch-Druck-Schmerz; Bauch-Tumor; brettharter Bauch; Aszites; Bauch-Blasung; Peritoneal-Reiz-Zeichen; Bauch-Schmerz; leichtes Fieber; Übelkeit

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die Torsion des großen Netzes teilt man in primär und sekundär; die primäre ist selten, ohne deutliche Ursache, vielleicht mit anatomischen Varianten; sie ist immer unipolar – ein Fixierungs-Punkt, vollständig oder unvollständig; die sekundäre entsteht meist durch eine Läsion des großen Netzes oder der Bauchhöhle – Tumor, Entzündungs-Herde oder Verwachsung mit dem Bruch-Sack; sie ist etwas häufiger als die primäre und meist bipolar – zwei Fixierungs-Punkte. Drei Ursachen-Gruppen: 1. Anatomische Faktoren (1) Das große Netz ist sehr beweglich; nach seinem unteren Rand teilt man es in 3 Typen: oberhalb des Nabels – Oberbauch-Typ, 13,70 ± 1,86 %; zwischen Nabel und Spina iliaca anterior superior – Mittelbauch-Typ, 46,36 ± 2,60 %; unterhalb beider Spinae iliacae anteriores superiores – Unterbauch-Typ, 39,4 ± 2,64 %; der Unterbauch-Typ hat einen längeren und beweglicheren unteren Rand – daher dreht er sich leichter. (2) Anatomische Varianten: Der rechte Teil des großen Netzes ist dicker und länger; manche Netze sind zungen-förmig vorgetrieben, manche groß und gestielt; dazu gibt es Neben-Netze und gabelförmige Netze. (3) Das Netz in der Schwangerschaft: Durch die vergrößerte Gebärmutter steigen Dünn-Darm und großes Netz auf, das Netz ist unterschiedlich stark gekräuselt. 2. Pathologische Faktoren: Erweiterung der Netz-Venen, ungleichmäßige Fett-Verteilung beim Fettleibigen, Verwachsungen durch abdominelle Entzündungen, Leistenbruch und postoperative Netz-Verwachsungen, Netz-Zysten, Netz-Teratome, Netz-Angio-Lipome, Netz-Torsion nach Transplantat-Milz-Einbettung. 3. Bewegungs-Faktoren: Anhaltende heftige Bewegung oder plötzlicher Haltungs-Wechsel können das große Netz verdrehen – besonders bei pathologischem Netz; das Netz selbst kann sich nicht bewegen, doch die Darm-Peristaltik wirkt darauf; nach plötzlichem Haltungs-Wechsel wälzt sich nicht nur das Netz, auch die Darm-Bewegung ist ein Faktor; die meisten Menschen sind rechts-dominiert, die Netz-Torsion sitzt meist rechts – nicht nur weil das rechte Netz dicker und beweglicher ist, sondern auch wegen ungleichmäßiger Bein-Kraft, die die seitlichen Muskel-Gruppen auf die Darms und das Netz wirken lässt, mit unausgewogenem, gegenläufigem Effekt – und die Torsion ist meist im Uhrzeigersinn. (2) Pathogenese: Die Netz-Torsion sitzt meist im rechten Teil, ein beträchtlicher Teil im mittleren-unteren, ein seltener Teil im linken; meist im Uhrzeigersinn, bis zu mehreren Umdrehungen; distal der Torsion ist alles nekrotisch, es entsteht ein Knoten, zyanotisch-bläulich-rot, etwas hart; in der Bauchhöhle sammeln sich einige hundert Milliliter blass-rötliche, blutige Flüssigkeit; die postoperative Histologie zeigt Netz-Gewebs-Blutung und -Nekrose mit Neutrophilen- und Lymphozyten-Infiltrat.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Bei Fettleibigen mit ungleichmäßiger Fett-Verteilung, bei Netz-Verwachsung durch abdominelle Entzündungen oder postoperative Netz-Verwachsung, sowie bei anhaltend heftiger Bewegung mit plötzlichem Haltungs-Wechsel ist die Beseitigung der Ursache das A und O der Vorbeugung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Allgemeinchirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.