Sigmavolvolus

Der Volvulus (Darm-Torsion) ist die teilweise oder vollständige Okklusion eines Darm-Abschnitts, der um seinen Mesenterium-Aufhänge-Punkt entlang der Mesenteriums-Längsachse rotiert; meist erfolgt die Drehung im Uhrzeiger-Sinn, eine Drehung über 180° führt zum Ileus; leichte Drehungen erreichen weniger als 1 Umdrehung (360°), schwere 2–3 Umdrehungen; nach dem Auftreten kommt es einerseits zu Darm-Lumen-Enge und Ileus, andererseits zu Mesenterial-Gefäß-Kompression mit Strangulation; der Sigmavolvolus ist ein abgeschlossener Schleifen-Ileus – die torusierte Darmschlinge ist oft stark dilatiert; bei übermäßiger Wand-Dehnung können fleckige Spannungs-Nekrosen oder Perforationen auftreten.

Häufige Symptome

Schock; Bauch-Schmerz mit Übelkeit; Erbrechen; abdominelle Distension; Kot-Stau; Entleerungs-Störung; kotiges Erbrechen; Invagination

Ursachen der Erkrankung

Auf anatomischer Grundlage führen Entzündungen, Verwachsungen und Narben im kleinen Becken zur Verkürzung der Sigmamesenterium-Wurzel; geschwollene Lymphknoten, Tumore und Zysten in der Darm-Wand oder im Mesenterium können die Torsion auslösen. Nach reichhaltigem Essen, zu viel Faser-Rest im Essen, Obstipation, Askaris-Konglomerat im Darm, angeborenem Megakolon – all dies erhöht das Eigen-Gewicht der Darmschlinge; bei plötzlicher Positions-Änderung unter dem Einfluss der Schwerkraft kommt es leicht zur Torsion; Missbrauch von Abführ-Mitteln, Psychose und abdominelles Trauma können die Darm-Motorik übersteigern; langfristige Bettruhe älterer Menschen und Hypokaliämie führen dagegen zu Darm-Paralyse; die Praxis zeigt, dass Darm-Motorik-Störungen eng mit dem Volvolus zusammenhängen. Das anatomische Substrat ist ein zu langes Sigmoid bei kurzem, schmalem Mesenterium-Ansatz – proximales und distales Darm-Rohr liegen nahe beieinander, die Schlinge ist beweglich. Pathogenese: Der Sigmavolvolus kann im oder gegen den Uhrzeiger-Sinn drehen; das Ausmaß der Blutkreislauf-Störung hängt von Drehungs-Umfang und -Spannung ab; bei 180°-Drehung gibt es meist keine Strangulation – nur das Rektum hinter der Sigmoid-Wand wird komprimiert, es entsteht ein einfacher Ileus; übersteigt die Drehung 360°, kommt es unweigerlich zum strangulierten geschlossenen Schleifen-Ileus; Gas und Flüssigkeit sammeln sich im Lumen an, das Sigmoid dehnt sich übermäßig; zuerst stockt der venöse Abfluss – Kongestion, Thrombose, dies verschlechtert den Kreislauf, schließlich stockt auch der arterielle Fluss; die torusierte Schlinge wird zu einem idealen anaeroben Milieu – innerhalb weniger Stunden vermehren sich Anaerobier und Aerobier massiv, die Darm-Schleimhaut-Schranke bricht zusammen, die Permeabilität steigt; Bakterien und Toxine gelangen einerseits in die Bauchhöhle und ins Blut, andererseits direkt in das Pfortader-System – es entstehen Bakteriämie und Toxämie; in schweren Fällen stirbt der Patient an einem Misch-Schock aus Infektion und Hypovolämie. Der chronische Volvolus schreitet oft schubweise fort, kann sich spontan zurückbilden – ohne deutliche Kreislauf-Störung.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, Rehabilitationstherapie

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Allgemeinchirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.