Becken-Boden-Peritoneal-Hernie nach abdomino-perinealer Rektum-Krebs-Radikal-Operation

Nach abdomino-perinealer Rektum-Krebs-Radikal-Operation wölben sich abdominelle Organe und Gewebe durch die aufgesprungene Naht-Stelle des Beckenboden-Peritoneums in den präsakralen Raum vor – man nennt dies Becken-Boden-Peritoneal-Hernie nach abdomino-perinealer Rektum-Krebs-Radikal-Operation (peritoneal hernia of pelvic floor caused by Miles operation), auch Becken-Boden-Hernie nach abdomino-perinealer Rektum-Krebs-Radikal-Operation (hernia of pelvic floor caused by Miles operation); klinisch selten, meist in früher post-operativer Phase nach abdomino-perinealer Rektum-Krebs-Radikal-Operation – bei Bauch-Druck-Zunahme oder beim Herausziehen von Blutstillungs-Gaze tritt der Darm aus; in der späten post-operativen Phase manifestiert sie sich als perineale reprojpzierbare Raumforderung. Die Bildung einer Spalt-Öffnung an der Beckenboden-Peritoneal-Naht-Stelle ist die Haupt-Ursache der Becken-Boden-Peritoneal-Hernie nach abdomino-perinealer Rektum-Krebs-Radikal-Operation. Die Becken-Boden-Peritoneal-Hernie nach abdomino-perinealer Rektum-Krebs-Radikal-Operation tritt meist in früher post-operativer Phase auf – nach heftigem Husten oder Niesen, oder nach Herausziehen der zur Druck-Blutstillung dienenden Gaze-Streifen; mit dem Bruch von Darm-Schlingen durch die Spalt-Öffnung der Beckenboden-Peritoneal-Naht in den präsakralen Raum treten beim Patienten paroxysmale Bauch-Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, abdominelle Blähung, keine Gas- und Stuhl-Entleerung aus dem Sigmostoma usw. – die klinische Manifestation eines mechanischen Ileus. In der späten post-operativen Phase manifestiert sich als perineale reprojpzierbare Raumforderung – sichtbar bei Stehen oder Anstrengung, Husten, Stuhlgang oder Pressen, verschwindend in Rücken-Lage oder bei Hochdrücken der Raumforderung mit der Hand. Die in früher post-operativer Phase auftretende Becken-Boden-Peritoneal-Hernie nach abdomino-perinealer Rektum-Krebs-Radikal-Operation soll früh operiert oder mit TCM behandelt werden.

Häufige Symptome

Stuhl dünn wie ein Bleistift; paroxysmale Bauch-Schmerzen

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: 1. Bildung einer Spalt-Öffnung an der Beckenboden-Peritoneal-Naht-Stelle: dies ist die Haupt-Ursache der Becken-Boden-Peritoneal-Hernie nach abdomino-perinealer Rektum-Krebs-Radikal-Operation; folgende Situationen können zum Aufspringen der Beckenboden-Peritoneal-Naht führen: (1) Nach abdomino-perinealer Rektum-Krebs-Radikal-Operation (Miles-Operation) ist der Beckenboden nur noch mit einer Peritoneal-Schicht bedeckt, darunter fehlt Muskel- und Fett-Gewebs-Füllung und -Stütze; bei erhöhtem intra-abdominellen Druck (wie Husten, Niesen usw.) reißt die Beckenboden-Peritoneal-Naht durch zu starke Spannung, oder die Naht reißt und es entsteht eine Öffnung. (2) Bei der Tumor-Gewebs-Ausräumung wird zu viel Beckenboden-Peritoneum reseziert – nach der Naht ist die Spannung zu hoch, die Naht-Reparatur ist nicht dicht, nicht fest, oder lokale Infektion usw. führen zu einer Beckenboden-Peritoneal-Öffnung. (3) Bauch-Blähung führt zum Aufspringen der Beckenboden-Peritoneal-Naht. (4) Bei manchen Patienten hört die Blutung aus dem präsakralen Venen-Plexus nicht auf – intra-operativ wird vorübergehend mit warmer physiologischer NaCl-Gaze gestillt und die Operation beendet; wenn die Gaze-Streifen in der Wunde mit der Beckenboden-Peritoneal-Naht verkleben, kann beim Herausziehen der Gaze das Beckenboden-Peritoneum einreißen. 2. Perineal-Wunde Primär-Naht, Beckenboden-Peritoneal-Naht nicht dicht, nicht fest; wenn der post-operative präsakrale Unterdruck-Drainage-Sog zu stark ist, kann es möglicherweise Dünndarm-Schlingen in den präsakralen Raum saugen und so eine Beckenboden-Peritoneal-Hernie verursachen. 3. Niedriger Tumor-Sitz oder ausgedehnte Beckenboden-Muskel- und Fett-Gewebs-Resektion bei Analkrebs-Operation – so wird das Becken vergrößert, geschwächt und schlaff. (2) Pathogenese: Bisher gibt es keine einschlägigen Inhalte.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Die Beckenboden-Peritoneum-Resektion soll angemessen sein – vermeiden Sie spannungsreiche Naht. 1. Ohne die Radikal-Wirkung der Rektum-Krebs-Operation zu beeinträchtigen soll bei der abdomino-perinealen Rektum-Krebs-Radikal-Operation darauf geachtet werden, nicht zu viel Beckenboden-Peritoneum zu resezieren und spannungsreiche Nähte zu meiden – so soll ein post-operatives Aufspringen des Beckenboden-Peritoneums verhütet werden. 2. Die Beckenboden-Peritoneum-Reparatur soll dicht und fest sein; verwenden Sie feine Nadeln und 1er- oder 4er-Seidenfäden zur inter-unterbrochenen Naht des Beckenboden-Peritoneums; der Nadel-Abstand soll nicht zu groß sein – 1 cm ist angemessen; es ist unbedingt zu vermeiden, dass es beim Nähen und Bündeln einreißt und so die Reparatur nicht dicht und nicht fest wird. 3. Verhüten Sie erhöhten intra-abdominellen Druck; post-operativ geben Sie Inhalations-Vernebelung, unterstützen Sie den Patienten beim Abhusten – reduzieren Sie heftiges Husten und Niesen so weit wie möglich; bei starker Spannung der Beckenboden-Peritoneal-Naht oder zu erwartender schlechter Heilung kann die Zeit bis zum Aufstehen nach der Operation angemessen verlängert werden – um ein Aufspringen des Beckenboden-Peritoneums zu meiden. 4. Der post-operative präsakrale Unterdruck-Drainage-Sog soll angemessen sein – vermeiden Sie, dass zu starker Unterdruck Dünndarm-Schlingen in den präsakralen Raum saugt. 5. Verstärken Sie die ernährungs-unterstützende Therapie und fördern Sie die Wund-Heilung. 6. Machen Sie eine gute peri-operative Behandlung, achten Sie intra-operativ auf sterile Operationstechnik, verhüten Sie eine Perineal-Wund-Infektion.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Allgemeinchirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.