Indirekte Karotis-Kavernösus-Fistel

Die indirekte Karotis-Kavernösus-Fistel – also die Dura-Arteriovenös-Fistel (DAVF) mit Beteiligung des Sinus cavernosus – entspricht den Barrow-Typen B, C und D und ist klinisch relativ selten.

Häufige Symptome

Intrakranielle Blutung; intrakranielle Druck-Erhöhung

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: die Ursache ist noch unklar; mögliche Faktoren: Östrogen-Spiegel-Änderungen im Körper, Keilbein- und Kavernösen-Sinus-Entzündungen, vaskuläre Muskel-Faser-Dysplasie sowie Schädel-Hirn-Traumen und -Operationen. (2) Pathomechanismus: 1. Östrogen-Spiegel-Änderungen: die Erkrankung betrifft überwiegend Frauen, besonders Frauen nach der Menopause mit 50–60 Jahren sowie Schwangere; vermutlich führen veränderte Östrogen-Spiegel zu dünneren Gefäß-Wänden, geringerer Elastizität, höherer Fragilität und Schlängelung/Erweiterung – zusammen mit dem Blut-Strom-Schlag entsteht allmählich die Fistel. 2. Keilbein- und Kavernös-Sinus-Entzündung: normalerweise endigen einige Dura-Arterien und -Venen in der Nähe der Sinus cavernosus-Wand und geben feinste Äste ab, die ein sehr reiches Netzwerk zur Sinus-Wand-Dura bilden; bei Entzündung mit anschließender Embolie im Keil- oder Kavernösen-Sinus behindert das den venösen Rückfluss und steigert den intra-sinus-Druck – was die offenen Verbindungen öffnet und eine Dura-Arteriovenös-Fistel bildet; diese Hypothese ist im Tiermodell bestätigt. 3. Vaskuläre Muskel-Faser-Dysplasie: angeborene Erkrankung mit schlechter Gefäß-Elastizität und leichter Ruptur zur Fistel-Bildung. 4. Schädel-Hirn-Traumen und -Operationen: können eine indirekte Karotis-Kavernösus-Fistel verursachen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, operative Behandlung, Rehabilitation

Vorbeugende Maßnahmen

Ein Teil der indirekten Karotis-Kavernösus-Fisteln heilt spontan und hat eine gute Prognose; mit der Entwicklung der interventionellen Embolisations-Techniken hat sich die Behandlung stark verbessert.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Allgemeinchirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.