Ischias-Hernie

Wenn intra-abdominelle Organe oder Gewebe durch das große oder kleine Foramen ischiadicum heraustreten, spricht man von einer Ischias-Hernie (sciatic hernia), auch Gluteal-Hernie (gluteal hernia) oder Foramen-ischiadicum-Hernie (ischiatic hernia); sie ist klinisch extrem selten, trifft meist Frauen nach dem mittleren Lebensalter, besonders Mehrgebärende; Männer sind seltener; der bevorzugte Weg ist das große Foramen ischiadicum.

Häufige Symptome

Ischias; abdominelles Unwohlsein; Druck-Schmerz im großen/kleinen Foramen-ischiadicum-Bereich

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: das Becken ist ein stabiler knöcherner Ring aus Kreuzbein, Steißbein und beiden Hüftbeinen; Lig. sacrotuberale und Lig. sacrospinosum begrenzen das große Foramen ischiadicum mit der Incisura ischiadica major; mit der Incisura ischiadica minor das kleine Foramen; das obere und vordere Ende des großen Foramen ist das Hüftbein, hinten das Lig. sacrotuberale, unten das Lig. sacrospinosum; durch das Foramen läuft der Musculus piriformis; darüber verlaufen Nervus und Vasa glutea superior; darunter treten Nervus ischiadicus, Nervus gluteus inferior, Nervus pudendus und Vasa pudenda aus; das kleine Foramen hat vorne die Tuber ischiadica, oben die Spina ischiadica und das Lig. sacrospinosum, hinten das Lig. sacrotuberale; durch es verlaufen Nervus pudendus, Vasa pudenda und die Sehne des Musculus obturatorius internus. Wenn die Muskeln um das große oder kleine Foramen durch Lähmung oder Trauma einen schwachen Bereich bilden, können bei erhöhtem intra-abdominellen Druck untere Bauch- und Becken-Organe heraustreten. (2) Mechanismus: 1. Einteilung: je nach Herniations-Weg unterscheidet man 3 Typen: suprapiriformisch und infrapiriformisch durch das große Foramen, sowie infra-spinosum durch das kleine Foramen. 2. Pathologie: die innere Hernie-Mündung liegt in der Ovarialgrube hinter dem Lig. latum; der Herniations-Inhalt kann jedes Becken-Organ sein, aber der Dünndarm ist am häufigsten; nach Eintritt in den Hernie-Sack tritt der Inhalt supra- oder infrapiriformisch oder infra-spinosum aus dem Becken und läuft entlang des Widerstands-ärmsten Wegs am Nervus ischiadicus hinab in den Oberschenkel, um unterhalb des großen Gluteus oder an der hinteren Oberschenkel-Seite sichtbar zu werden.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Keine wirksame Prophylaxe.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Allgemeinchirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.