Pilonidal-Sinus und Pilonidal-Zyste

Pilonidal-Sinus und Pilonidal-Zyste (Pilonidal sinus and Pilonidal cyst) werden zusammen als Pilonidal-Erkrankung (Pilonidal disease) bezeichnet; es handelt sich um einen chronischen Gang oder eine Zyste im Weichgewebe der sakro-kokzygealen Glutäal-Furche, charakterisiert durch Haare im Inneren; sie kann auch als sakro-kokzyger akuter Abszess auftreten, der nach Durchbruch einen chronischen Gang hinterlässt, oder vorübergehend abheilt und wieder durchbricht – mit rezidivierendem Verlauf; die Zyste enthält Granulations-Gewebe und Faser-Proliferation, meist ein Büschel Haare; die Erkrankung kann angeboren sein, tritt aber meist zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr nach der Pubertät auf – durch erhöhte Talg-Drüsen-Aktivität.

Häufige Symptome

Pilonidal-Sinus; sakro-kokzyger akuter Abszess; Zyste; eitriges Sekret; Phlegmone

Ursachen der Erkrankung

Ursache: die eigentliche Ursache ist unklar, in der Wissenschaft gibt es 2 Theorien. Durch Rest des Medullar-Kanals oder Entwicklungs-Anomalien der sakro-kokzygen Naht mit Haut-Einschluss; doch bei Säuglingen findet man selten eine prä-disponierende Läsion in der medianen para-analen Grube, bei Erwachsenen hingegen oft. Die andere Theorie: Sinus und Zyste sind granulomatöse Erkrankungen durch Trauma, Operation, Fremdkörper-Reizung und chronische Infektion; neuerdings bestätigte man, dass von außen eingedrungene Haare die Haupt-Ursache sind; die Glutäal-Furche hat eine Saug-Wirkung, die abgestoßene Haare in die Subkutis zieht; zu viele und zu lange Haare in der Furche, Haar-Spitzen weichen die Haut auf, die Haare dringen in die Haut ein und bilden kurze Gänge, die zu Sinus vertiefen; auch Haar-Wurzeln können den Schacht durchbrechen; im Verlauf zeigen sich Bewegungs-Veränderungen, doch nur in der Hälfte der Fälle findet man Haare; die Erkrankung trifft häufig behaarte Menschen, Talg-Drüsen-Über-Aktivität, zu tiefe Glutäal-Furche und häufige Gesäß-Traumata; Autofahrer haben auf dem sakro-kokzygealen Bereich durch lang-fristige Erschütterungen und Traumen Talg-Drüsen- und Gewebs-Trümmer in der Zyste – mit Entzündung; die US-Armee hatte viele Fälle, genannt Jeep-Krankheit; häufige Erreger: Anaerobier, Staphylokokken, Streptokokken und E. coli; Rainsbury und Southan analysierten stille Pilonidal-Erkrankung: einzelne Bakterien unter der Hälfte, Anaerobier 58%; merkwürdigerweise sind Staphylokokken selten, die meisten aeroben Bakterien sind Gram-negativ. Bildung und natürlicher Verlauf des Pilonidal-Sinus: in der Furche ist eine kleine Grube, Haare dringen allmählich ein; bei vielen eingedrungenen Haaren und sekundärer Entzündung entsteht schließlich der Sinus.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Bösartige Tumore aus dem Pilonidal-Sinus sind selten; Phipshen (1981) sichtete die Literatur mit nur 32 Fällen, meist gut differenziertes Plattenepithel-Karzinom; Wund-Veränderungen, die leicht durchbrechen, schnell wachsen und karzinom-artige oder pilz-artige Ränder zeigen, verdächtigen auf Malignität; die weite Exzision ist die erste Wahl; da die Wunde weit ist, sind Haut-Transplantat oder Lappen-Plastik nötig; inguinale Lymphknoten-Schwellungen sollen bioptiert werden, um Metastasierung auszuschließen; bei Metastasierung ist die Prognose schlecht; Literatur: 5-Jahres-Überlebens-Rate 51%, Rückfall-Rate 50%; bei Erst-Vorstellung haben 14% inguinale Lymphknoten-Metastasierung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Allgemeinchirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.