Ascaris-bedingter Ileus

Der Ascaris-bedingte Ileus ist eine mechanische Darm-Obstruktion durch Konglomerate von Spulwürmern; unter den nicht-tumorösen obstruktiven Ileus-Fällen an erster Stelle, meist einfacher partieller Ileus; normalerweise liegen Spulwürmer verteilt und parallel zur Darm-Längs-Achse und verursachen keinen Verschluss; doch wenn sich die Würmer massiv vermehren oder der Körper physiologische Veränderungen zeigt – wie Temperatur-Erhöhung, Diarrhoe, Darm-Funktions-Störung, allergische Konstitution, diverse Reize mit erhöhter Darm-Motilität, oder unzureichende Anti-Wurm-Dosis – dann geraten die Würmer in Unruhe, sammeln sich und drehen sich zu Knäueln, die das Darmlumen verstopfen.

Häufige Symptome

blau-grauer oder schwarzer Fleck auf der Sklera; Unterbauch-Krampf; Darm-Geräusch; Ascaris-Ileus; Bauchdecken-Spannung; Skleral-Fleck; Übelkeit; viszerale Obstruktion; Ascaris-Infektion; anfalls-weise Bauch-Schmerzen

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: normalerweise liegen Spulwürmer verteilt und parallel zur Darm-Längs-Achse und verursachen keinen Verschluss; doch wenn sich die Würmer massiv vermehren oder der Körper physiologische Veränderungen zeigt – wie Temperatur-Erhöhung, Diarrhoe, Darm-Funktions-Störung, allergische Konstitution, diverse Reize mit erhöhter Darm-Motilität, oder unzureichende Anti-Wurm-Dosis – dann geraten die Würmer in Unruhe, sammeln sich und drehen sich zu Knäueln, die das Darmlumen verstopfen; die Zahl der für den mechanischen Verschluss nötigen Würmer reicht von wenigen Dutzend bis Tausenden; es gibt einen Bericht, wonach aus dem Darmlumen eines Patienten 2097 Spulwürmer entfernt wurden; zudem können die Stoffwechsel-Produkte der Würmer die Darm-Wand reizen und zu Krämpfen führen – mit Ileus; für den spastischen Ileus reichen oft nur 1–2 Würmer; das Wurm-Knäuel und der Darm-Krampf können auch eine Invagination verursachen. (2) Mechanismus: 1. Mechanismus: die verklumpten Spulwürmer verursachen durch mechanische Reizung und Toxine Darm-Krampf, sodass der Darminhalt nicht passieren kann; meist durch engen Darm oder zu viele Würmer mit einer Kette von Darm- und Ganzkörper-Pathologien; die erwachsenen Würmer sitzen haupt-sätzlich im mittleren Jejunum; die toxische Wirkung kommt wahrscheinlich durch Absorption von Antigenen (von lebenden oder toten Würmern) mit IgE-vermittelter Allergie; Spulwürmer schädigen mechanisch die Wirts-Darm-Schleimhaut, ihre Stoffwechsel-Produkte reizen und schädigen die lokale Schleimhaut, mit spastischer Kontraktion und lokaler Ischämie der Glatt-Muskulatur; die Schleimhaut-Schädigung verursacht Verdauungs-Störungen mit Mangel-Ernährung. Viele Würmer bilden im Darmlumen Knäuel und verursachen Ileus; die häufigste Lokalisation nahe der Ileozökalklappe; auch mit wenigen Würmern kann Ileus entstehen, zudem Invagination oder Volvulus. Spulwürmer bohren gern und laufen unstet umher; bei Reizung verursachen sie schwere Komplikationen; das Eindringen in die Gallen-Gänge ist besonders häufig und schwer; dringen sie in den Gallen-Blasen-Gang oder intra-hepatische Gallen-Gänge ein, kann eine bakterielle Sekundär-Infektion mit akuter Cholangitis, Cholezystitis oder akuter hämorrhagisch-nekrotisierender Pankreatitis entstehen; dringen sie in kleine Gallen-Gänge ein, kann ein Leber-Abszess entstehen; Entzündungen oder die Würmer selbst können die Gallen-Blasen oder Gallen-Gänge perforieren, mit biliöser Peritonitis; die in die Gallen-Gänge eingedrungenen Würmer können manchmal zurückweichen und wieder ins Dünndarm gelangen, oder aus dem Mund erbrochen werden; gelegentlich sterben sie im gemeinsamen Gallen-Gang; sie können auch in den Wurm-Foramen, Operations-Wunden, Bauchdecken-Abszessen, gastro-intestinale Dekompressions-Sonden, T-Drainage, Eustachi-Röhre eindringen; sogar in die Trachea mit Erstickung; selten ins Gehirn, Wirbelkanal, Nase, Niere, Blase, Prostata, Harnröhre, Uterus oder Scheide – mit zugehörigen Läsionen. Ektopische Spulwürmer legen Eier ab; wenn sie in Organen wie Leber, Lunge, Pankreas, Peritoneum oder Mesenterium verweilen, bilden sich Eier-Granulome; wenn sie in Gallen-Gängen oder Gallen-Blase verweilen, bilden Eier oder Wurm-Reste allmählich Gallen-Steine. 2. Pathologie: (1) Darm-Veränderungen: oberhalb der Obstruktion sammeln sich Gas und Flüssigkeit, das Darmlumen erweitert sich, die Darm-Motilität steigt, um die Obstruktion zu überwinden; jetzt gibt es nur den Luminal-Verschluss, keine Kreislauf-Störung – einfacher Ileus; wenn es weiter schreitet, bekommt die Darm-Wand Kreislauf-Störung und Nekrose, wird violett-schwarz – das heißen wir strangulierten Ileus; bei Darmlumen-Dilatation oder Krampf regen sich die Würmer, wenn sie eine dünne Darm-Wand-Stelle durchbohren, entsteht Peritonitis oder isolierter/multipler abdominaler Abszess. (2) Ganzkörper-Veränderungen: haupt-sätzlich Dehydratation, Störung von Wasser und Elektrolyten, Toxin-Absorption und Infektion; wenn Bakterien-Toxine aus dem Darmlumen in die Bauchhöhle übertreten, Peritonitis verursachen und dann ins Blut gelangen, entsteht eine Ganzkörper-Intoxikation.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Man soll umfassende Maßnahmen ergreifen, inkl. Kontrolle der Infektions-Quelle, flächendeckende Vorsorge-Behandlung; in Regionen mit über 70% Infektions-Rate kann eine kollektive Behandlung erfolgen, um die Eier-Dichte im Boden zu senken und die Übertragung zu reduzieren; Fäkalien-Management stärken, persönliche Hygiene verbessern, vor und nach dem Essen die Hände waschen, keinen rohen Salat oder un-gewaschene Süßkartoffeln und Karotten essen; in Schulen und Kindergärten regelmäßig Anti-Wurm-Mittel geben, um Infektion zu verhüten; Familien können alle 3 Monate ihren Kindern einmal Anti-Wurm-Mittel geben, um vorzubeugen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Allgemein-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.