Zäkum-Volvulus

Das Zäkum-Volvulus ist die Drehung der ileo-zykalen Darmschlinge; normalerweise ist das Zäkum an der hinteren Bauchwand fixiert – keine Drehung möglich. Es entsteht nur bei einem beweglichen Zäkum; mit der Drehung drehen sich das terminale Ileum und das Colon ascendens mit. Seltene Ursache eines Darm-Verschlusses, ca. 1%. Das Zäkum-Volvulus ist ein Closed-Loop-Verschluss, der früh die Darm-Durchblutung stört – hohe Gefahr, ohne Operation fast 100% letal.

Häufige Symptome

abdominaler Druck-Schmerz; Darm-Geräusch; unterer Bauch-Rebound-Schmerz; Abdominalschmerz mit Übelkeit; Erbrechen; Bauch-Blasung; Fäkalien-Stau; Verstopfung; fäkaloides Erbrechen; Invagination; Darm-Wind

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: durch bewegliches Zäkum. Normal ist das Zäkum an der hinteren Bauchwand fixiert, vollständig vom Peritoneum bedeckt – keine Drehung möglich. Wenn in der Embryonal-Entwicklung die Fixierung und das Mesenterium des Zäkums unvollständig ausgebildet sind, das Mesenterium von Zäkum und Colon ascendens zu lang und zu beweglich ist – anatomischer Faktor. Trigger: übermäßiges Essen, Diarrhö, übermäßige Kraft, abdominale Verwachsungen; besonders abdominelle Operationen sind direkte Auslöser. Becken-Tumore, Schwangerschaft verändern die Zäkum-Position, oder distal bedingte Dilatation – leichtere Drehung. (2) Pathogenese: das Zäkum-Volvulus dreht sich meist zusammen mit dem terminalen Ileum und einem Teil des Colon ascendens; meist im Uhrzeigersinn (85%), Drehung bis 360° oder mehr; das Mesenterium dreht sich mit – Closed-Loop-Verschluss; lange Dauer führt zur Nekrose der gedrehten Darmschlinge, Rate ca. 1/4. Nach der Drehung wird das terminale Ileum blockiert – vollständiger Dünn-Darm-Verschluss. Teil-Drehung: chronischer unvollständiger Verschluss; rechts-unten ist ein zystischer Tumor tastbar; nach spontaner Rückbildung verschwinden die Symptome, aber sie können wiederkehren. Andere Form: das freie Zäkum klappt nach vorn-oben um, das distale Ileum und Colon ascendens falten sich – Verschluss. Diese Zäkum-Faltung betrifft die Mesenterial-Gefäße nicht – keine Zäkum-Nekrose. Aber manche Autoren rechnen die Zäkum-Faltung nicht zum Volvulus, weil sie nicht der Grund-Definition des Darms-Windes entspricht.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, Rehabilitation, Operation

Vorbeugende Maßnahmen

1. Der Darm-Volvulus ist ein strangulierender Verschluss; der gedrehte Darm kann rasch nekrotisch/perforieren und Peritonitis verursachen – eine gefährliche, rasch fortschreitende Darm-Verschluss-Form. Ohne frühzeitige Behandlung hohe Sterblichkeit. Daher: nach Diagnose umgehend behandeln, früh operieren – das reduziert Darm-Resektion und vermeidet Nekrose, rettet Leben. 2. Nicht-operative Indikationen streng prüfen, um den Operations-Zeitpunkt nicht zu verzögern. 3. Früh behandeltes Zäkum-Volvulus meist gute Prognose; mit Strangulation oder Perforation schlechter. Bei unzureichender Versorgung hohe Sterblichkeit. Nach nicht-operativem Erfolg sollte die Ursache weiter untersucht werden – bei Bedarf elektiv operieren, um ein Rezidiv zu vermeiden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Allgemeinchirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.