Zäkum-Bruch (Retrozökalhernie)

Der Zäkum-Bruch ist eine Form der Retro-Peritoneal-Hernien; eine innere Hernie, bei der der Dünndarm in eine ileo-zykale Grube hineinragt. Ca. 5% der Retro-Peritoneal-Hernien. Haupt-klinisch: intermittierender rechts-unterer Bauch-Schmerz, reponierbarer Knoten. Bei Strangulation sofort operieren. Der Patient hat wiederholte rechts-untere kolikartige Schmerzen oder wandernde rechts-untere Schmerzen; einige mit reflektorischer Übelkeit und Erbrechen.

Häufige Symptome

Übelkeit und Erbrechen; Unterbauch-Knoten; Bauch-Blasung; Abdominalschmerz; rechts-unterer Bauch-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: um die ileo-zykale Region gibt es 3 Gruben; normalerweise klein, keine innere Hernie. Wenn sie zu groß/tief sind und der intra-abdominale Druck steigt, kann der Dünndarm hineinragen – innere Hernie mit vollständigem/unvollständigem Verschluss. (2) Pathogenese: durch die embryonale Mittel-Darm-Drehung entstehen 3 Gruben: obere ileo-zykale Grube, untere ileo-zykale Grube und retro-zökale Grube. Die obere und untere ileo-zykale Grube entstehen bei der Dünndarm-Arterien-Abzweigung durch Peritoneum-Falten; die retro-zökale Grube entsteht durch abnorme Darm-Drehung. Normalerweise dreht sich das Zäkum in die rechte Fossa iliaca und haftet an der hinteren Wand. Wenn dieser Prozess abnormal ist, bildet sich eine mit der Bauchhöhle kommunizierende retro-zökale Grube. 1. Obere ileo-zykale Grube (superior ileocaecal recess): auch ileo-zkale Grube oder Luschka-Grube; die blind-darm-vordere Arterie (Ast der ileo-zkalen Arterie, die die Vorderseite der ileo-zkalen Verbindung versorgt) ist von einem Peritoneum-Bogen umgeben – „vaskuläre Zäkum-Falte" oder „obere ileo-zykale Falte" – ein enger Spalt. Vorder-Grenze: vaskuläre Zäkum-Falte, hinten: Ileum-Mesenterium, rechts: ileo-zykale Verbindung, unten: terminales Ileum, die Gruben-Mündung zeigt nach links-unten. Bei Kindern häufig, wird mit dem Alter kleiner, bei Senioren oft verschwunden. 2. Untere ileo-zykale Grube (inferior ileocaecal recess): die Peritoneum-Falte zwischen der vorderen unteren Fläche des terminalen Ileums und der vorderen Fläche des Wurmfortsatz-Mesenteriums heißt ileo-zkale Falte oder untere ileo-zkale Falte – im Gegensatz zur vaskulären Zäkum-Falte enthält sie keine Gefäße. Tiefer zwischen der ileo-zkalen Falte und dem Wurmfortsatz-Mesenterium ist die untere ileo-zykale Grube (auch ileo-zykale Grube). Vorder-Grenze: ileo-zkale Falte, oben: hinteres Ileum und sein Mesenterium, rechts: Zäkum, hinten: oberer Teil des Wurmfortsatz-Mesenteriums, Gruben-Mündung nach links-unten. Statistisch: 60–85% der Menschen haben die untere ileo-zykale Grube; bei jungen Menschen deutlich, mit dem Alter oft durch Fett gefüllt. 3. Retro-zökale Grube (retrocecal recess): Spalt zwischen Zäkum-Hinterseite und hinterer Bauchwand; ca. 10% der Menschen. Größe und Ausdehnung individuell sehr unterschiedlich, manchmal bis weit hinter das Colon ascendens reichend, tief genug für einen ganzen Finger. Vorderseite: Zäkum (manchmal unteres Colon ascendens), hinten: parietales Peritoneum der Fossa iliaca, Seiten: Zäkum-Falten (parietokolische Falten) zwischen Zäkum und Fossa iliaca. Der Wurmfortsatz liegt oft in der retro-zökalen Grube. Wenn die Gruben um die ileo-zykale Region herum zu groß/tief sind und der intra-abdominale Druck steigt, kann Dünndarm hineinragen – innere Hernie mit vollständigem/unvollständigem Verschluss. Klinisch: Dünndarm in die obere/untere ileo-zykale Grube ist häufiger als in die retro-zökalen Grube.

Therapieverfahren

Operation, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Gute Lebens-Gewohnheiten, Rauch-Stop, maßvoller Alkohol. Die Weltgesundheits-Organisation prognostiziert: wenn alle Menschen aufhören zu rauchen, sinkt die Krebs-Rate in 5 Jahren um 1/3. Dann: kein Alkohol-Missbrauch. Tabak und Alkohol sind extrem saure Substanzen – lang-fristiger Konsum führt leicht zu saurem Körper-Milieu. 2. Nicht zu salzig und scharf essen; keine überheißen, kalten, abgelaufenen oder verdorbenen Speisen; Senioren, Schwache oder Menschen mit Krebs-Erbanlagen sollten vorsorglich anti-Krebs-Lebensmittel und basen-reiche Nahrung wählen; gute geistige Haltung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Allgemeinchirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.