Larynx-Quetschung (geschlossene Kehlkopf-Verletzung)

Geschlossene Larynx-Trauma-Form. Bei Mehrfach-Trauma (Kopf/Brust/Bauch/Gliedmaßen) leicht übersehen. Manchmal nur Tracheotomie zur Obstruktions-Lösung, die Läsion selbst nicht behandelt → traumatische Larynx-Stenose = ernst.

Häufige Symptome

Atem-Not; Hämatom; innere Blutung; Schluck-Beschwerden; Hämoptyse; Pneumothorax; Zyanose; Erstickung

Ursachen der Erkrankung

Larynx ist beweglich/Knorpel elastisch; durch Unterkiefer/Manubrium/Klavikula/HWS geschützt. Dennoch häufig: Auto-Unfall, Arbeits-Trauma, Sport, Erdbeben, Sturz, Faust, Erdrosselung. Mechanismen: 5 Typen (1) bewegliches Objekt trifft Mensch; (2) Mensch trifft Objekt; (3) Mensch trifft Mensch; (4) Quetschung; (5) endogene. Auto: plötzliches Bremsen, Kopf zurück, Larynx vorne trifft Hartes; Larynx-Knorpel zwischen HWS und Objekt gequetscht → Fraktur/Weichteil-Quetschung. Schildknorpel prominenter als Ringknorpel → leichter betroffen. Ältere: verkalkter/elastisch-schwacher Knorpel → leichter Fraktur. Niedrigere Gewalt: Ringknorpel-Fraktur oder Trachea-Ring-Trennung. Narries-Klassifikation: 4 Typen. (1) Supraglottischer Riss/Fraktur: Schlägt von hinten-oben → Zungenbein-Fraktur, hyothyreales Membran, Kerbe am Schildknorpel; Fragmente in den Larynxxraum; Hämatom epiglottis-vorn. (2) Glottis-Quer-Läsion: Schlag rechtwinklig auf Schildknorpel → verschiedene Frakturen/Dislozierungen. Ältere: lineare Flügel-Fraktur, Fragmente nach hint-innen = Stufen-Deformität, Glottis anterior-posterior verkürzt. Jugendliche: breite Weichteil-Risse; M. thyroarytaenoides/Ligament kann überall reißen; Aryknorpel lateral/hinten oder Glottis-hin disloziert; Aryepiglottische Falte/Piriform-Recessus/Ösophagus-Oberer Riss; Hämatom. Schildknorpel springt zurück, Innen-Perichondrium löst sich → Atemwegs-Obstruktion; thyroepiglottisches Band reißt; Fett/Bindegewebe in den Larynx. (3) Ringknorpel-Fraktur: alleinige hintere Platte selten; Ringbogen meist zusammen mit Schildknorpel/Trachea. Ringknorpel erhält Integrität + Stabilität; Fraktur-Depression → Atemweg enger, schweres Lungen-Emphysem, Atem-Not; oft Aryknorpel-Läsion + Cricoarytaenoid-Arthroluxation; vordere Luxation blockiert Atemweg; Granulations-Narbe fixiert Stimmband in Mittel-Linie; schwer: Fragment durchreißt Ösophagus-Mukosa. (4) Trachea-Ring-Trennung: plötzliche Gewalt schiebt Ringknorpel nach hinten-oben → Trennung, ggf. mit Fraktur. Oft schwer sofort erkennbar; schwere Hals-/Gesichts-Subkutanes Emphysem, meist N. laryngeus recurrens verletzt, Atem-Not extrem. Bei kompletter Trennung mit Trachea nach unten: sofort Erstickungstod. Mechanismus: äußerlich oft keine Wunde, aber innerlich Ödem/Hämatom; 48 h Peak. Hämatom lokal (Stimmband/Ventrikel) oder breit (Trachea/Laryngopharynx/Ösophagus). Leicht: Mukosa-Schürfung = reversibel. Schwer: Schild-/Ringknorpel-Fraktur, Ary-Dislokation, Weichteil-Riss-Defekt, Fragment blockiert Atemweg. Spät: Fibrose, Cricoarytaenoid-Fixierung, Stimmband/Ventrikel steif, Larynx-Web; Ringknorpel-Fraktur/Trennung oft mit N-laryngeus-recurrens-Lähmung = irreversible, bleibende Funktions-Störung.

Therapieverfahren

Operation, Medikamente, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Geschlossene Larynx-Trauma-Prognose schlechter als offene, da verborgen/spät erkannt. Ödem/Granulation/Narbe → chronische Stenose; schädigt Atem-/Stimm-Funktion; Therapie komplex. Akut korrekte Therapie = Atem-Funktion meist wiederhergestellt; Stimm-Funktion oft nicht ideal.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Allgemeinchirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.