Beckenboden-Peritoneal-Hernie

Becken-Peritoneum + intraperitoneale Organe/Gewebe ragen ins rectogenitale Recessus (Rektum-Vagina/Rektum-Prostata). Auch Douglas-Hernie/Peritoneocele. Inhalt: Dünn-/Sigma, manchmal Uterus/Omentum; komprimiert Rektum = Entleerungs-Störung = funktionelle outlet-Obstipation. Weiblich häufiger; mit Perineum-Deszensus/Rektum-Intussuszeption/Rektozele.

Häufige Symptome

Gefühl unvollständiger Entleerung; Blähungs-Gefühl; Appetit-Verlust; Tenesmus; Bauch-Schmerz; Obstipation; Übelkeit

Ursachen der Erkrankung

Schwacher Beckenboden, zu lockeres Peritoneum, obere vaginale Faszie geschädigt; chronischer intraabdomineller Druck → Douglas-Tasche vertieft, Peritoneum ragt in die normalerweise peritoneum-freie Rektum-Vagina-Ebene. 1. Beckenboden-Muskel-Degeneration/-Erschlaffung (Alter, Adipositas). 2. Vaginale obere Faszie (Utero-Sakral-Lig., cardinales Lig., Rekto-Vaginal-Septum) durch wiederholte Schwangerschaften/Geburten geschädigt. 3. Chronische Krankheiten (Obstipation, chronische Bronchitis, Emphysem) = Dauer-Druck. Mechanismus: Hernie-Sack vom Peritoneum. Ring groß → selten komplette Obstruktion; aber outlet-Obstipation. (1) Inhalt komprimiert Rektum/Anal-Kanal oben, verstellt Stuhl; Pressen erhöht den Druck. (2) Rektum aufs Kreuzbein gepresst → Stuhl bleibt; Wasser wird absorbiert = harter Stuhl. (3) Sigma im Bruch → Dreh-Winkel. Begleiterkrankungen: Rektozele, Rektum-Prolaps, Zelozele, Uterus-/Vagina-Prolaps. ~18% der Entleerungs-Beschwerten durch Dünndarm in Rektum-Vagina; 1/3 mit Rektum-Prolaps. Fenner 234 Defäkographie: 9 Sigma-Hernien; Jorge 463: 24. Typen nach Bremmer (Defäkographie): ① rektal (Intussuszeption); ② septal (in Rekto-Vaginal-Septum bis Perineum); ③ vaginal (im Ruhezustand leer; bei Pressen füllt sich der Sack). Nach Inhalt: ① Enterozele (Dünndarm); ② Sigmoizele (Sigma, 3 Grade nach Jorge: I über Pubococcygeus-Linie; II zwischen Pubococcygeus-/Ischiococcygeus-Linie; III unter Ischiococcygeus-Linie); ③ Uterus-Hernie.

Therapieverfahren

Operation, Medikamente, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Elektrolyte/pH ausgleichen, Darmschlinge-Nekrose vermeiden; eingeklemmte nekrotische Segmente resezieren, End-zu-End-Anastomose. Symptomatische chronische Obstipation: ① Ballaststoffe + viel Trinken. ② geregelter Stuhl. ③ Beckenboden-Training. ④ Abführmittel, aber Anthrachinone meiden (Colon melanosa).

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Allgemeinchirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.