Schilddrüsentumor (Dignität unsicher)

Schilddrüsentumor mit unsicherer Dignität = Knoten in der Schilddrüse (finding bei 30–50% der Erwachsenen). Differentialdiagnose: benigner Kolloid-Knoten, zystische Läsion, Follikeladenom, papilläres/ follikuläres/ medulläres/anaplastisches Schilddrüsenkarzinom. Klinik: tastbarer Halsknoten, Heiserkeit (N. recurrens). Diagnose: Sonographie mit Feinnadelbiopsie. Therapie: abhängig von Zytologie (Beobachtung, Hemithyreoidektomie, totale Thyreoidektomie). Papilläres Karzinom: sehr gute Prognose.

Häufige Symptome

Tastbarer Halsknoten; Heiserkeit (Stimmbandlähmung); Schluckbeschwerden; Dyspnoe; Zufallsbefund im Ultraschall

Ursache und Pathogenese

Meist benigne (Kolloid-Knoten, Follikeladenom). Maligne: papilläres Schilddrüsenkarzinom (80%, Jugendliche/Junge Erwachsene, gute Prognose), follikuläres Karzinom (10–15%), medulläres Karzinom (5%, CALCITONIN-Marker, MEN2-assoziiert), anaplastisches Karzinom (selten, hochmaligne). Risikofaktoren: vorangehende Strahlentherapie des Halses, Jodmangel, familiäre Belastung.

Behandlung

Benigne Knoten: Beobachtung oder Thyroxin-Suppression bei Struma. Verdächtige Knoten (Suspicious/ Malign in der FNA): Hemithyreoidektomie. Karzinom: totale Thyreoidektomie mit zentraler Lymphknoten-Dissektion, anschließende Radiojod-Therapie. Anaplastisches Karzinom: palliative Radiatio/Polychemotherapie (schlechte Prognose).

Prophylaxe

Jodzufuhr (jodiertes Speisesalz). Regelmäßige Schilddrüsen-Ultraschall-Kontrolle bei familiärer Belastung oder vorangegangener Hals-Strahlentherapie.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Nuklearmedizin/Endokrinologie/Halschirurgie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.