Fremdkörper in Blase und Harnröhre

Obere Harntrakt-Fremdkörper sind selten, untere häufiger. Man unterscheidet Blasen- und Harnröhrenfremdkörper. Meist handelt es sich um nach Schuss- oder anderen Penetrationsverletzungen zurückgebliebene metallische oder hölzerne Fremdkörper; sie können auch durch menschliche Zutaten entstehen, wie nach Operationen zurückgelassene, nicht resorbierbare Nähte, von der äußeren Harnröhrenmündung eingeführte Drähte, Kunststofffäden, Kugelschreiberminen oder Haarnadeln. Die Verweildauer in der Blase kann kurz oder mehrere Jahre betragen und führt oft zu Sekundärinfektionen und Blasensteinen.

Häufige Symptome

Miktionsstörung; Pollakisurie; Blasenreizsymptome; Pyurie; Hämaturie; Harnröhrenknoten; Harninkontinenz; Dysurie; Abszess; Harndrang

Ursachen der Erkrankung

(1) Selbst oder von Dritten über die Harnröhre in die Blase eingebrachte Fremdkörper: Dies ist die häufigste Form von Blasenfremdkörpern. Betroffene führen Fremdkörper als Form der Masturbation zur sexuellen Stimulation in die Harnröhre und damit in die Blase ein; manche tun dies zum Zweck des Schwangerschaftsabbruchs oder der Empfängnisverhütung; psychisch Auffällige oder Betrunkene bringen Fremdkörper über die Harnröhre ein; in Einzelfällen werden andere Personen aus Schabernack gewaltsam Fremdkörper in die Harnröhre eingeführt. (2) Iatrogene Blasenfremdkörper: Sie entstehen, wenn bei Operationen oder instrumentellen Untersuchungen Fremdkörper in die Blase eingebracht oder zurückgelassen werden. Bei endoskopischen Untersuchungen oder Operationen kann ein Instrument aus Qualitäts- oder Bedienungsgründen brechen und in der Blase verbleiben; bei doppelten J-Kathetern können Wandverkalkungen ein zu lang liegendes Entfernen unmöglich machen. (3) Fremdkörper über offene Wunden: Offene Blasenverletzungen können Gewebe, Knöpfe, Knochensplitter als Kriegsfolgen in die Blase einbringen. (4) Von außen in die Blase eingewanderte Fremdkörper: Patienten haben meist eine frühere Schussverletzung, Beckenfraktur, chronische Beckenosteomyelitis oder offene Femurhalsschaft-Fixierung; der Fremdkörper verklebt entzündlich mit der Blasenwand, die ulceriert und perforiert, sodass er in die Blase gelangt. Auch Antikonzeptionsringe der Frau gelangen auf diesem Weg. (5) Fremdkörper aus dem Darm: Sie gelangen über eine enterovesikale Fistel in die Blase, meist unverdaute Nahrung oder Parasiten, oft mit Pneumaturie; die Fistel entsteht meist durch Tumoren oder Tuberkulose.

Eintrittswege: (1) Über die äußere Harnröhrenmündung – der häufigste Weg bei Harnröhren- und Blasenfremdkörpern. (2) Aus der Blase in die Harnröhre geschobene, feststeckende Fremdkörper. (3) Durch Operationen oder offene Verletzungen eingebrachte, wie nicht resorbierte Fäden, zur Blutstillung eingelegte Watte oder infizierte metallische Gitter-Stents.

Pathogenese Blasen- und Harnröhrenfremdkörper rufen direkt mechanische Reize und Verletzungen von Blase und Harnröhre hervor, mit Infektionen der Harnröhre und Umgebung, Miktionsstörungen, Hämaturie, Harnextravasat, Steinen, Blasen- oder Harnröhrenfisteln. Bei Männern ist die Harnröhre lang und weist zwei natürliche Krümmungen auf, sodass Fremdkörper leicht stecken bleiben und nicht in die Blase gelangen; bei Frauen ist die Harnröhre kurz und gerade, sodass Fremdkörper leicht in die Blase gelangen.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt keine wirksamen Vorbeugungsmaßnahmen; Früherkennung und frühzeitige Diagnose sind der Schlüssel.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Urologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.