Skrotum-Karzinom

Das Plattenepithel-Karzinom des Skrotums (squamous cell carcinoma of scrotum), auch Skrotum-Karzinom (carcinoma of scrotum) genannt, hat eine unklare Ursache; meist besteht eine langfristige Kontakt-Geschichte mit Ruß, Asphalt, Karbol-Öl usw., daher ist es beruflich bedingt; es betrifft meist 50–70-Jährige und metastasiert meist auf Lymph-Wegen.

Häufige Symptome

Ekzem; Papel; Leisten-Lymphknoten-Schwellung; schmerzlose skrotale Raum-Forderung; Skrotum-Juckreiz

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Das Skrotum-Plattenepithel-Karzinom ist das erste Beispiel eines berufs-bedingten Karzinoms durch Umwelt-Karzinogene, das der Mensch erkannt hat, und die Grundlage für chemische Karzinom-Experimente; 1774 bemerkte der britische Chirurg Pott, dass junge Schornsteinfeger-Lehrlinge, die seit Kindheit Schornsteine fegten, im Erwachsenen-Alter oft unbehandelbare Skrotum-Ulkus entwickelten, die pathologisch als Karzinom bestätigt wurden – so stellte er den Zusammenhang zwischen Skrotum-Karzinom und Beruf her; 1784 fand Bell, dass Arbeiter, die mit Ruß und Staub umgehen, ebenfalls dieses Karzinom entwickeln können; 1922 berichtete Southan über 141 Fälle von Skrotum-Karzinom – 69 waren Spinnerei-Arbeiter, 22 hatten langfristig Asphalt oder Paraffin kontaktiert, und nur 1 Fall war Schornsteinfeger (da dieser Beruf inzwischen ausgestorben war); spätere Berichte bewiesen, dass das Skrotum-Karzinom mit Berufen wie Öl, Teer, Asphalt, Spinnerei und Maschinen-Arbeit zusammenhängt; wegen fehlendem Arbeits-Schutz wurden Haut von Skrotum, Perineum und Penis leicht durch Mineral-Öle und Staub verschmutzt, die sich in den Talg-reichen Haut-Falten ablagerten; langfristiger Kontakt mit dem Haupt-Karzinogen 3,4-Benzpyren verursacht Karzinom. Da von der Kontaktierung mit Karzinogenen bis zum Karzinom ein multi-faktorieller, multi-stufiger Prozess ist, braucht die Entstehung des Skrotum-Karzinoms oft lange Zeit; am Beispiel der Schornsteinfeger: die Kindheits-Exposition bis zur Erkrankung im mittleren oder höheren Alter – meist über 10 Jahre, maximal 68 Jahre; manche nehmen an, dass die Karzinom-Entstehung mit Sensitivität, Erblichkeit und Gen-Mutation zusammenhängt; in neuerer Zeit wurde in Penis- und Skrotum-Plattenepithel-Karzinom-Gewebe sowie in präkanzerösen Läsionen (Queyrat-Erythroplakie) per PCR mehrfach HPV 16, 18 sowie 6/11 nachgewiesen (Burmer 1993) – daher wurde HPV als möglicher Faktor diskutiert, doch die meisten Autoren schätzen diesen Faktor als gering ein (Orihuela 1995); beim Skrotum-Karzinom überwiegen berufliche und Umwelt-Faktoren. (2) Pathogenese: Das Plattenepithel-Karzinom (Kurzform: Plattenepithel-Krebs), auch epidermoides Karzinom genannt, entsteht aus Keratinozyten der Epidermis, meist auf Basis chronischer Haut-Erkrankungen und präkanzeröser Läsionen – wie chronische Entzündung, chemischer Kontakt und Sonnen-Schaden; es kann an jeder Haut-Schleimhaut-Region des Körpers entstehen. Die histologischen Veränderungen des Skrotum-Plattenepithel-Karzinoms ähneln denen anderer Körper-Regionen; der Tumor besteht aus unregelmäßig gewucherten Herden von Platten-Epithel-Zellen, die in die Dermis einwachsen; in den Herden finden sich Zellen unterschiedlichen Differenzierungs-Grads, doch die Atypie ist lichtmikroskopisch nicht immer deutlich; für Diagnose und Malignitäts-Grad ist das Infiltrations-Muster maßgeblich; nach Differenzierung und Infiltrations-Tiefe wird das Skrotum-Plattenepithel-Karzinom in Grad I–IV eingeteilt; der Tumor infiltriert hauptsächlich die Haut, selten die Skrotum-Inhalte. Bei Vorstellung hat etwa 1/2–3/4 der Patienten bereits eine Leisten-Lymphknoten-Schwellung – doch meist entzündlich, nur weniger als die Hälfte karzinomatös-metastatisch; vom entdeckten Primär-Tumor bis zur Lymphknoten-Metastase vergehen in der Regel 6–12 Monate; im Spät-Stadium kann auch eine para-iliakale Lymphknoten-Metastase entstehen. Das intraepidermale Karzinom der Skrotum-Haut heißt Bowen-Krankheit – niedrig-maligne Plattenepithel-Karzinom; die Entstehung hängt mit UV-Strahlung und chemischen Karzinogenen zusammen; manchmal muss es gegen die Erythroplakie von Queyrat differenziert werden; pathologisch ist die Epidermis-Acanthose verlängert, die Rete ridges verlängert, die Zellen atypisch angeordnet, mit abnormalen Mitosen, Tumor-Riesenzellen und Dyskeratose-Zellen.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, Chemotherapie, Strahlen-Therapie

Vorbeugende Maßnahmen

Die Prophylaxe des Skrotum-Karzinoms beruht auf der Verbesserung der Arbeits-Umgebung, der Vermeidung von Karzinogen-Kontakt und lokaler Sauberkeit – dies kann das Skrotum-Karzinom verhüten oder reduzieren. (1) Infektionen möglichst reduzieren, Kontakt mit Strahlung und anderen schädlichen Stoffen meiden – besonders mit Immunsuppressiva. (2) Angemessene Betätigung zur Stärkung der Konstitution und Erhöhung der Abwehr-Kraft.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Urologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.