Harn-Inkontinenz im höheren Lebensalter

Harn-Inkontinenz (urinary incontinence) bedeutet, dass der Urin in der Blase nicht kontrolliert werden kann und selbstständig abfließt; sie kann bei Patienten aller Altersgruppen auftreten, ist aber bei älteren Patienten häufiger; da Harn-Inkontinenz bei älteren Menschen häufig ist, kommt man leicht zu dem Irrtum, dass Harn-Inkontinenz eine unvermeidliche natürliche Folge des Alterns sei; tatsächlich gibt es viele Ursachen der Harn-Inkontinenz im Alter – viele davon sind kontrollier- oder vermeidbar; Harn-Inkontinenz ist keine normale Manifestation des Alterns und auch nicht irreversibel – man soll die verschiedenen Ursachen suchen und eine vernünftige Therapie anwenden.

Häufige Symptome

Trauma; Blasen-Krampf; Pollakisurie; Demenz; Husten; Obstipation; Prostata-Hyperplasie; Detrusor-Reflex-Hyperaktivität; Harn-Inkontinenz; Harndrang

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: 1. Zentralnervöse Erkrankungen: wie zerebro-vaskulärer Insult, Hirn-Atrophie, Hirn-Rückenmarks-Tumor, Lateralsklerose usw. verursachte neurogene Blase. 2. Operation: wie Prostata-Exzision, Blasen-Hals-Operation, Rektum-Krebs-Radikal-Operation, Zervix-Krebs-Radikal-Operation, Aorten-Aneurysma-Operation usw. – Schädigung der motorischen oder sensiblen Nerven von Blase und Sphinkter. 3. Harn-Retention: durch Prostata-Hyperplasie, Blasen-Hals-Striktur, Urethral-Striktur usw. verursachte Harn-Retention. 4. Instabile Blase: durch Blasen-Tumor, Stein, Entzündung, Fremdkörper usw. verursachte instabile Blase. 5. Nach der Frau-Menopause: Östrogen-Mangel verursacht verminderte Spannung der Urethral-Wand und Beckenboden-Muskulatur. 6. Geburts-Schädigung: Uterus-Prolaps, Blasen-Zelenus usw. verursachte Sphinkter-Schwäche. (2) Pathogenese: Normale Miktion und willkürliche Kontrolle hängen mit einer Reihe komplexer physiologischer Reaktionen zusammen; mit der Blasen-Füllung senden die Dehnungs-Rezeptoren der Blasen-Wand Signale an das sakrale Rückenmark; wenn das Blasen-Volumen den kritischen Wert erreicht, stimuliert der Rückenmark-Reflex (Miktions-Reflex) die Blasen-Entleerung; der Entleerungs-Prozess wird durch rhythmische Detrusor-Kontraktion und äußere Urethral-Sphinkter-Erschlaffung abgeschlossen; die willkürliche Miktions-Kontrolle wird durch Hemmung des Miktions-Reflexes durch neuronale Schaltkreise der Großhirn-Rinde erreicht; willkürliche Kontrolle erfordert, dass das Individuum den Blasen-Entleerungs-Schwellen-Wert beachtet, eine Miktion vor Erreichen des Schwellen-Werts vermeidet und so eine Harn-Inkontinenz verhütet; also: man soll den Füllungs-Grad der Blase fühlen, reflektorische Kontraktionen hemmen – bis zum Grad, wo man urinieren muss; bei unkontrollierter Blasen-Kontraktion oder bei plötzlichem Druck-Anstieg durch Husten oder Niesen muss zudem die Urethra geschlossen werden, um eine Harn-Inkontinenz zu verhüten; die Fähigkeit zur willkürlichen Blasen-Entleerung ist ebenfalls wichtig für die willkürliche Kontrolle; wenn die obigen Glieder nicht zur richtigen Zeit normal wirken, entsteht eine Harn-Inkontinenz; die häufigen Typen der Harn-Inkontinenz sind: (1) Drang-Inkontinenz: Blasen-Kontraktion nicht hemmbar; (2) Stress-Inkontinenz: bei transientem Druck-Anstieg kann der Urin-Abfluss nicht wirksam verhindert werden; (3) Überlauf-Inkontinenz: die Blase kann nicht vollständig entleert werden, der Urin fließt aus der dauerhaft gefüllten Blase ab; (4) Funktionelle Inkontinenz: physiologische Reaktionen normal, aber aus anderen Gründen – wie emotionale oder motorische Störungen – kann die Toilette nicht aufgesucht oder das Urinal nicht benutzt werden; etwa 1/3 der funktionellen Inkontinenz ist ein transienter Symptom, verursacht durch Harn-Wege-Infektion oder durch eine akute Erkrankung, die den Patienten psychisch oder motorisch beeinträchtigt.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, operative Behandlung, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

1. Verhütung von Harn-Wege-Infektionen: gewöhnen Sie sich an, nach Stuhl und Urin von vorne nach hinten abzuwischen, um eine Harnröhren-Mündungs-Infektion zu vermeiden; vor dem Geschlechtsverkehr waschen sich beide Partner zuerst die äußeren Genitalien mit warmem Wasser; nach dem Geschlechtsverkehr entleert die Frau sofort die Blase und wäscht die äußeren Genitalien; wenn nach dem Geschlechtsverkehr Schmerzen beim Wasserlassen oder häufiges Wasserlassen auftreten, kann man 3–5 Tage lang Anti-Harn-Wege-Infektions-Mittel nehmen – in der frühen Entzündungs-Phase rasch heilen. 2. Regelmäßiges Sexualleben: Studien zeigen, dass postmenopausale Frauen, die ein regelmäßiges Sexualleben fortsetzen, die physiologische Degeneration der ovariellen Östrogen-Synthese-Funktion deutlich verzögern können, die Inzidenz der Stress-Inkontinenz senken, gleichzeitig andere alters-bedingte Erkrankungen verhüten und das Gesundheits-Niveau heben. 3. Körperliche Bewegung verstärken: treiben Sie mehr Sport und behandeln Sie aktiv verschiedene chronische Erkrankungen; Emphysem, Asthma, Bronchitis, Adipositas, intra-abdomineller Riesen-Tumor usw. können alle zu erhöhtem intra-abdominellen Druck und so zu Harn-Inkontinenz führen; behandeln Sie diese chronischen Erkrankungen aktiv und verbessern Sie den allgemeinen Ernährungs-Zustand; gleichzeitig treiben Sie angemessene körperliche Übungen und Beckenboden-Muskel-Übungen; die einfachste Methode: jeden Morgen nach dem Aufwachen und jeden Abend nach dem zu-Bette-Gehen je 45–100 Anal-Schließ- und Anal-Hebe-Übungen ausführen – dies kann die Harn-Inkontinenz-Symptome deutlich verbessern.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Urologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.