Skrotale Filariose

Die skrotale Filariose ist die frühe Manifestation der urogenitalen Filariose; die Haupt-Läsion ist, dass adulte Filarien oder ihre Leichen sich in den Lymphgefäßen oder kleinen Venen von Samenstrang und Nebenhoden ansammeln – mit lokaler Entzündung, Faser-Proliferation oder durch Toxine der Wurm-Leichen mit Ödem und Infektion.

Häufige Symptome

Entzündliche Zell-Infiltration

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: die männliche urogenitale Filariose wird meist durch Wuchereria bancrofti verursacht – frühe oder späte Läsionen der männlichen urogenitalen Lymphgefäße; die skrotale Filariose entsteht, wenn Filarien in Leisten-Region und Skrotum-Samenstrang-Lymphgefäßen und -Knoten leben. (2) Pathomechanismus: adulte Filarien leben im Lymph-System und verursachen mechanische Schäden und allergische Entzündungen; sie schädigen Lymphgefäße um Zisterne chyli, lumbar-intestinale Stämme, zentrale Lymphgefäße und Lymph-Stämme – besonders die Klappen werden zerstört; damit entstehen gewundene, dilatierte Lymphgefäße mit Inklusions-Insuffizienz; Chylöses Lymph stagniert und staut sich, der intra-luminäre Druck steigt, Flüssigkeit staut sich distal; langfristig entsteht eine größere, relative Klappen-Insuffizienz und Lymphgefäß-Varizen. Nach einer Filariose-Infektion haben die Hälfte der Patienten keine Symptome, sondern nur Mikrofilarien im Blut – „asymptomatische Infizierte"; Brugia malayi lebt hauptsächlich im oberflächlichen Lymph-System und verursacht Gliedmaßen-Lymphknoten- oder Lymphgefäß-Entzündungen, untere Extremitäten-Lymphödem oder Elefantiasis – meist ohne urogenitale Läsionen; Wuchereria bancrofti lebt nicht nur in Gliedmaßen-Lymphgefäßen, sondern auch im tiefen Lymph-System – z.B. Bauch-Höhle und Samenstrang-nahes lymphatisches Gewebe – daher sind tiefe Symptome wie Chylurie sowie Entzündungen und Knoten an Samenstrang, Nebenhoden, Hoden und Skrotum häufiger.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Fachliche Anleitung: (1) Mücken-Schutz und -Bekämpfung: Übertragungs-Weg unterbrechen, Brut-Stätten beseitigen; in Mücken-Zeiten Moskitos-Netze verwenden; Outdoor-Arbeit: Insekten-Schutz-Mittel (Anti-Mücken-Öl, repellents) auf exponierte Haut auftragen; für den Kopf spezielle Hauben. (2) Bevölkerungs-weite Untersuchung und Behandlung: im Sommer in Endemie-Gebieten alle Menschen über 1 Jahr untersuchen (>95% Blut-Abnahme); Patienten und Wurm-Träger früh erkennen und behandeln; im Winter Mikrofilariose-positive oder klinisch-positive Patienten behandeln. (3) Epidemiologische Überwachung: in Regionen mit fast eradizierter Filariose die Überwachung verstärken; Wiederholungs-Untersuchungen bei früher positiven Patienten, neue Fälle aufspüren; auch Mobile-Bevölkerung überwachen. (4) Hoch-Risiko-Personen schützen: in Endemie-Gebieten kann Diethylcarbamazin (Hetrazan) mit Speisesalz kombiniert werden – 3 g Hetrazan pro kg Salz, durchschnittlich 16,7 g Salz pro Person/Tag = 50 mg Hetrazan, über 6 Monate – das senkt die Mikrofilarien-Positivitäts-Rate in der Bevölkerung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Urologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.