Knochentuberkulose

Die Knochentuberkulose ist meist sekundär zur Lungentuberkulose. Einige Patienten ohne Lungentuberkulose-Anamnese haben eine okkulte TB-Infektion. Bazillen ausgehend von Lungenherden hämatogen zu vielen Organsystemen – Skelett, Urologisches, Gastrointestinaltrakt. Daher ist sie keine isolierte Läsion, sondern die systemische Manifestation.

Häufige Symptome

Ellbogenfehlstellung; Appetitlosigkeit; Subfebrilia; Arbeitsmüdigkeit; Kachexie

Ursache und Pathogenese

Eitrige destruktive Läsion durch TB-Bazillen in Knochen/Gelenken. TCM: „Knochenlaus" – da an Knochen/Gelenken, verbraucht Qi/Blut/Säfte, führt zu Kachexie/Schwäche, protrahiert. Nach Eiterbildung: Kalter Abszess (Wegebabszess), Ulkus mit flockigem Sputum-artigem Eiter – „Fließ-Eiter". V. a. Kinder/Jugendliche, die meisten < 30 Jahre; 3–5-jährige Schulkinder am stärksten. Lokalisation: belastete/beanspruchte Knochen/Gelenke. Wirbelkörper-TB am häufigsten (~die Hälfte der Knochen-TB), gefolgt von Knie/Hüfte/Ellenbogen/Knöchel; Extremitätendiaphysen, Sternum, Rippen, Schädel selten.

Behandlung

Chirurgische Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

(1) System: flächendeckende TB-Kontrollorganisationen (Gesundheitsämter, TB-Polikliniken) – Epidemiologie, Planung, Aufklärung, Schulung, Evaluation. (2) Behandlungsort: antituberkulotische Therapie heilt TB, macht Sputum negativ und beseitigt Infektionsquellen; wirksame Medikamente wirken zu Hause und in der Klinik gleichermaßen. (3) Fallfindung: Infektionsquelle = Sputum-positive Patienten; ein Positiver steckt 5–10/Jahr an. Asymptomatische Patienten aktiv suchen. Kollektiv-Röntgenuntersuchungen erkennen Frühfälle; bei Verdacht Sputum-Kultur. (4) Patientenmanagement: Registrierung der Lungentuberkulose; Langzeit-Therapie – sicher, wirksam, adherence, wenig Resistenz, ökonomisch. (5) BCG-Impfung: lebendige avirulente M.-bovis-Vakzine; erworbene Immunität für Uninfizierte (Neugeborene, Kinder, Jugendliche). Kernprinzipien: Quellenkontrolle, Übertragungswege unterbrechen, Immunität stärken, Empfänglichkeit senken.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Orthopädie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.