Wirbeltuberkulose

Die Wirbeltuberkulose entsteht durch Durchblutungsstörung und TB-Infektion des Wirbelkörpers. Läsionen: Knochenzerstörung/Nekrose, käsige Veränderungen, Abszessbildung; Wirbelkörper kollabieren durch Last mit Kyphose, Dornfortsatz-Höcker, „Buckel" (v. a. thorakal). Ca. die Hälfte der gesamten Knochen-Gelenk-TB; v. a. Kinder/Jugendliche, alle Wirbel können befallen werden. Lendenwirbel am häufigsten, danach Thorakal, thorakolumbal an dritter, zervikal/sakral seltener. Wirbelkörper-TB ~99%, Wirbelbogen-TB ~1%. Symptome: Mattigkeit, Appetitlosigkeit, Nachmittagsfieber, Nachtschweiß, Kachexie. Gelegentlich akute Verschlechterung mit remittierendem hohem Fieber ~39 °C – oft als Erkältung/akute Fehldiagnose.

Häufige Symptome

Wirbelsäulen-/Extremitäten-Deformität; Kyphose; Schwäche; abnorme Extremitäten-/Rumpfhaltung; Wirbelkörper-TB; Appetitlosigkeit; Nachtschweiß; Subfebrilia; Kachexie; Lendenwirbelschmerz

Ursache und Pathogenese

Sekundär zu Lungen-/Gastrointestinal-/lymphatischer TB; hämatogene Ausbreitung auf Knochen/Gelenke.

Behandlung

Chirurgische Therapie, supportive Therapie, rehabilitative Therapie

Prophylaxe

(1) Andere Körperherde aktiv behandeln. (2) BCG-Impfung: wirksam gegen miliäre TB/Meningitis bei zellimmun-gestörten Säuglingen/Kindern. (3) Kontaktpersonen: Sputum-Positive nach 2 Wochen Standard-Therapie 95% weniger ansteckend; Kontaktpersonen in TB-Einrichtungen vorstellen. Erstdesinfektion: Utensilien/Handtücher/Kleidung/Masken 10–15 min sieden; Bücher/Bettdecken/Synthetiktextilien 4–6 h sonnen oder 2 h UV; Lysol-Desinfektion. Regelmäßiges Lüften (alle 10 min, 4–5 Zyklen = 99% der luftgetragenen Bazillen weg); Hygiene: getrennte Mahlzeiten, individuelle Waschartikel, Händewaschen. (4) Chemoprävention: stark positive Tubulin-Test (++++), offene TB-Kontaktpersonen, Silikose, Nierendialyse, Diabetes, Langzeit-Glukokortikoide – Isoniazid oral (Erw. 1 mg/kg, Kinder 10 mg/kg) über 1 Jahr zur Reduktion der Reaktivierung. Ziel: bei bereits Infizierten mit hohem Erkrankungsrisiko. Nach Infektion erkranken nur ~10% im Leben – abhängig von Virulenz und Resistenz.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Orthopädie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.