Sakroiliakal-Gelenk-Tuberkulose

Sakroiliakal-Gelenk-TB klinisch selten: ~8% der gesamten Knochen-Gelenk-TB. Frühzeichen/Röntgen unspezifisch – viele Ähnlichkeiten mit anderen Sakroiliakal-Erkrankungen, häufige Fehldiagnose. Als lokale Manifestation der systemischen TB heute wieder beachtet. Schwere Zerstörung mit ipsilateralem Sakrum-Aufstieg, pathologische Luxation; Frauen häufiger mit Luxation, gelegentlich Symphyse-Luxation (lockeres weibliches Becken).

Häufige Symptome

Sakralisation der Lendenwirbel; Knochenzerstörung; Neuralgie; Sequester; Nachtschweiß; heftiger Sakroiliakaschmerz; Subfebrilia; Sakroiliakaschmerz

Ursache und Pathogenese

Bazillen infizieren Atemwege/Gastrointestinaltrakt über kontaminierte Luft, dann hämatogen in den Knochen. Sakroiliakal-Gelenk-TB = synovialer oder ossärer Typ. Pathogenese: Schwere Zerstörung mit ipsilateralem Sakrum-Aufstieg und pathologischer Luxation (Frauen häufiger; Symphyse-Luxation möglich – lockeres weibliches Becken). Läsionen nach hinten: durchbrennen hintere Kapsel/Sakrum mit Abszesstasern tief im M. gluteus maximus. Nach vorne: durchbrennen vordere Kapsel/Sakrum mit Eiter zwischen Psoas und M. iliacus oder im/unterm Iliopsoas (häufig posterior); gelegentlich in die Leiste/oberen Oberschenkel; auch Durchbruch durch untere Kapsel entlang Lig. sacrotuberale/M. piriformis zum Trochanter major; vordere/hintere separate oder kommunizierende Abszesse; Fistel nach außen; in Einzelfällen Perforation in die Bauchhöhle/Rektum.

Behandlung

Chirurgische Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Therapie, rehabilitative Therapie

Prophylaxe

Verursacht durch TB-Bazillen, oft Teil der systemischen TB – Kern ist Infektionskontrolle. TB ist die durch M. tuberculosis verursachte systemische Infektion; Lunge am häufigsten (> 80% der TB). Aber auch: Pleuritis, Meningitis, Perikarditis, Lymphknoten-, endobronchiale, Darm-, Peritoneal-, Knochen-/Gelenk-, Nieren-, Haut-TB. Kern: Infektionsquellen (offene Lungentuberkulose) früh erkennen/heilen; BCG für alle Neugeborenen; Kontaktpersonen untersuchen; Hochrisikopatienten chemopräventieren; gute Hygiene: Nichtspucken, Lüftung in Menschenansammlungen, Sport zur Immunsstärkung.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Orthopädie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.