Instabilität der kleinen Lendenwirbel-Gelenke

Die Instabilität der kleinen Lendenwirbel-Gelenke (facet joint of lumbar) meint die durch Trauma, Degeneration und angeborene Entwicklung entstandene Instabilität der kleinen Lendenwirbel-Gelenke (auch Subluxation oder Verrückung der kleinen Gelenke genannt), die Lenden-Schmerz, Bewegungs-Einschränkung und andere Symptome erzeugt. Dabei liegt meist eine Synovialis-Einklemmung vor; Bettruhe bessert die Symptome, meist heilt die Erkrankung aus.

Häufige Symptome

Wurzel-Reizung; Schmerz im unteren Lenden-Bereich; Lenden-Kreuz-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

Das kleine Lendenwirbel-Gelenk besteht aus dem unteren Gelenk-Fortsatz des oberen Wirbelkörpers und dem oberen Gelenk-Fortsatz des unteren Wirbelkörpers; die Gelenk-Fläche ist mit glattem Knorpel überzogen, hat einen kleinen Gelenk-Spalt, und außen umgibt eine Gelenk-Kapsel; die Kapsel ist schlaff und dünn, innen mit Synovialis ausgeschlagen, die Gelenk-Flüssigkeit absondert und die Bewegung erleichtert. Trifft die Lendenwirbel-Säule ein zu starker vertikaler Druck oder eine übermäßige Rotations-Scherkraft, so bekommt das kleine Gelenk leicht eine traumatische Synovialitis – der Gelenk-Knorpel wird unterernährt, die Knorpel-Oberfläche dünner und rissig, die Gelenk-Fläche uneben; der spongiöse Knochen unter dem Knorpel degeneriert ebenfalls, der Knochen wird hart. Die Gelenk-Kapsel kann nach Überlast oder starker Rotation reißen und narbig-faserig vernarben; degeneriert die Bandscheibe und verengt sich der Bandscheiben-Spalt, so erschlafft die Gelenk-Kapsel und erzeugt direkt eine kleine Gelenk-Subluxation. Pathogenese: Die Gelenk-Kapsel des kleinen Lendenwirbel-Gelenks besteht aus Faser-Gewebe und Synovialis; die Synovialis ist reich an Gefäßen und Nerven. Die Nerven der kleinen Gelenk-Fortsätze sind die hinteren Äste der Spinal-Nerven, die sich in einen inneren und äußeren Ast teilen, jeder mit kleinen Unter-Ästen – ein reiches Nerven-Netz, die kleinen Gelenk-Rezeptoren. Wird die Synovialis mechanisch oder chemisch gereizt, so entsteht deutlicher Schmerz. Die Gelenk-Flächen der Lenden-Region sind annähernd sagittal angeordnet, vorn durch das gelbe Band, hinten durch Teile des Zwischen-Dorn-Bandes verstärkt; die Rotations-Bewegung der Lendenwirbel-Säule ist durch die kleinen Gelenk-Fortsätze begrenzt – bei Rotations-Gewalt verletzen sie sich leicht. Beugt sich die Wirbelsäule um 50°–60°, so sitzt die Verletzung meist in der Lenden-Region; bei Beugung nach vorn trennen sich die kleinen Gelenke, bei Streckung nach hinten nähern sie sich; dreht sich der Wirbelkörper, so schließt sich das kleine Gelenk auf einer Seite und öffnet sich auf der anderen. Nach dem Erwachsenen-Alter degenerieren Bandscheiben, Bänder usw. in unterschiedlichem Grad; ohne ausreichende Vorbereitung kann eine plötzliche Rotation – etwa das Drehen der Lende, das Bücken nach einer Sache oder das Fegen – den Wirbelkörper und die Bandscheiben-Gewebe im instabilen Zustand überlasten und die kleinen Gelenke schlecht aufeinanderbeißen oder verrücken. Der 5. Lendenwirbel bewegt sich am weitesten und öffnet leicht die kleinen Gelenke; dabei steigt der Unterdruck im Gelenk-Spalt, die Gelenk-Kapsel-Synovialis wird eingesaugt und eingeklemmt – so entsteht die Synovialis-Einklemmung des kleinen Gelenks. Neuerdings meinen einige nach anatomischen und histologischen Studien der „meniskus-ähnlichen Struktur" im hinteren Lendenwirbel-Gelenk, dass diese Struktur die anatomische Grundlage der Synovialis-Einklemmung und des kleinen Gelenk-Syndroms sei; ihre Nerven-Endigungen mögen Schmerz-Rezeptoren (nociceptive receptors) sein – wird die meniskus-ähnliche Struktur selbst eingeklemmt und gereizt, so entsteht Schmerz.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Sport in Maßen: Sport kann auf die Wirbelsäule stoßend und drückend wirken; extremes Drehen und Beugen schädigen die Lendenwirbel und erzeugen oder verschlimmern die Degeneration. Wer dies versteht, wählt und dosiert seinen Sport klug. Lenden-Pflege-Übungen: Pflegen Sie Ihre Lende, bewegen Sie die Lendenwirbel in allen Richtungen, damit sie in physiologischer Spannung bleibt; kräftigen Sie die Rücken- und Bauch-Muskulatur – dies ist eine der Methoden zur Vorbeugung der Lendenwirbel-Erkrankung; kräftige Rücken- und Bauch-Muskeln erhöhen die Stabilität der Lendenwirbel, stärken ihren Schutz und verhüten die Degeneration. Richtiger Lenden-Gebrauch: Heben Sie beim Aufheben schwerer Dinge zuerst die Knie; bei langem Heben wechseln Sie die Haltung, bewegen Sie die Lende oft, um eine allmähliche Überlastung zu meiden; ist Ihr Beruf mit Lenden-Belastung verbunden oder haben Sie schon eine leichte Überlastung, so meiden Sie ihre Steigerung bis hin zur Degeneration.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Orthopädie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.