Angeborene Hüftgelenks-Luxation

Die angeborene Hüftgelenks-Luxation ist eine der häufigen angeborenen Missbildungen des Kindes; die hintere Luxation überwiegt, sie ist von Geburt an vorhanden; Mädchen sind häufiger betroffen als Jungen im Verhältnis etwa 6:1; links ist doppelt so häufig wie rechts, beidseitig seltener. Haupt-Ursache sind angeborene Unter-Entwicklung oder Anomalie von Pfanne, Hüftkopf, Gelenk-Kapsel, Bändern und umliegenden Muskeln – es entsteht eine Gelenk-Schlaffheit, Subluxation oder Luxation; zudem kann eine abnorme Kindes-Lage im Uterus mit übermäßiger Hüft-Beugung die Erkrankung begünstigen; auch Erbanlagen spielen eine Rolle.

Häufige Symptome

Schwäche; verkürzte untere Extremität; Hüftgelenks-Luxation

Ursachen der Erkrankung

Bei Becken-End-Lage entstehen mechanische Kräfte mit abnormaler Hüft-Beugung, die eine hintere Hüftkopf-Luxation erzeugen können. Bei der Geburt sind Darmbein, Sitzbein und Schambein erst teilweise verschmolzen, die Pfanne ist sehr flach – daher hat die kindliche Hüfte bei der Geburt einen großen Bewegungs-Spielraum, damit der Fötus leicht durch das Geburts-Kanal gleitet; daher entsteht um die Geburt herum am ehesten eine Hüftgelenks-Luxation. Die Band-Schlaffheit wurde lange als wichtiger Faktor angesehen; im späten Schwangerschafts-Abschnitt steigern die mütterlichen Östrogene die Becken-Lockerung – dies erleichtert die Geburt, lockert aber auch die kindlichen Bänder im Uterus; daher ist das Neugeborene besonders luxations-gefährdet. Man nimmt allgemein an, dass Erbanlagen und primäre Keim-Anlagen-Defekte eine wichtige Rolle spielen. Die kindliche Hüfte beginnt als bindegewebig-knorpelige Spalte, zuerst als tiefe runde Vertiefung, dann allmählich flacher und halb-kreisförmig; wenn die untere Extremität des Fötus in gestreckter-adduzierter Lage liegt, kann der Hüftkopf nicht tief in der Pfanne sitzen – er luxiert leicht. Pathogenese: Bei der Geburt steht die Gelenk-Kapsel-Schlaffheit im Vordergrund; mit zunehmendem Alter und Schwere der Luxation, besonders nach Beginn des Gehens, entwickeln sich allmählich folgende pathologische Veränderungen: 1. Die Gelenk-Kapsel dehnt sich und verwächst mit dem Darmbein; die Mitte ist eingeschnürt und hantel-förmig. 2. Das Pfannen-Lippen wird dicker – zuerst umgestülpt, mit zunehmendem Gehen einwärts; das runde Band wächst und verdickt sich; das Quer-Band wird dicker; die Pfanne wird ohne normalen Druck des Hüftkopfs unterentwickelt, flach und rampen-förmig. 3. Die Hüftkopf-Epiphyse entwickelt sich verzögert, es entsteht sogar eine ischämische Nekrose; das Schenkel-Hals-Neigungswinkel und der Hals-Schaft-Winkel werden größer. 4. Die Adduktoren kontrahieren, die Glutäal-Muskeln werden schlaff. 5. Am Darmbein-Flügel entsteht ein Pseud-Acetabulum, das Becken kippt und eine kompensatorische Skoliose.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Diese Erkrankung ist eine häufige Missbildung der Neugeborenen-Zeit; durch früh-zeitiges Finden, Diagnostizieren und Behandeln ist meist eine gute Prognose zu erreichen. Wird die Erkrankung erst nach Beginn des Gehens gefunden, so bedarf es einer ganzen Reihe von Operationen; die Behandlung der angeborenen Hüftgelenks-Luxation ist umso besser, je früher sie beginnt; bei Säuglings-Behandlung geht das Kind später normal und ohne Spät-Folgen; doch bei verspäteter Behandlung kann eine bleibende Hinken oder Hüft-Arthrose entstehen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Orthopädischen Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.