Tuberkulose der Mittelhand- und Fingergelenk-Knochen

Die Tuberkulose der Phalangen und Mittelhand-Knochen wird zusammen als Tuberkulose der kurzen Röhren-Knochen bezeichnet; sie steht an zweiter Stelle der oberen Extremitäten-Knochen- und Gelenk-Tuberkulosen, nur unter der Ellenbogen-Gelenk-Tuberkulose, und macht 4,88% aller Knochen- und Gelenk-Tuberkulosen aus; meist bei Kindern, selten bei Erwachsenen.

Häufige Symptome

Knochen-Schwellung; Knochen-Destruktion; Sequester; Schwellung und Schmerz langer Knochen; Abszess

Ursachen der Erkrankung

Die Mittelhand- und Fingergelenk-Tuberkulose wird durch hämatogene Streuung der Tuberkulose-Bazillen verursacht. Pathomechanismus: die Tuberkulose der Diaphysen kurzer Röhren-Knochen ist hauptsächlich proliferativ, osteolytische Destruktion nachgeordnet, Sequester-Bildung selten; in den kurzen Röhren-Knochen der Hand überwiegt ebenfalls die Proliferation, doch Sequester können vorkommen; die Pathologie unterscheidet sich leicht von langen Röhren-Knochen: typisch ist die „Bläschen-Hand" – Knochen aufgetrieben und verdünnt, die Mark-Höhle durch osteolytische Destruktion erweitert; Sequester-Bildung ist häufiger als in langen Diaphysen; vermutlich, weil die kleinen Knochen leichter die Gelenke betreffen; die Inzidenz ist in kurzen Röhren-Knochen der Hände und Füße deutlich höher als in langen Diaphysen; vermutlich, weil die kurzen Röhren-Knochen nur wenig Muskel-Schutz haben, die Ernährungs-Arterien feiner sind und das Blut langsamer fließt – Bakterien-Emboli können leichter lokal haften; an der Hand sind Mittelhand-Knochen häufiger betroffen als Phalangen, Endphalangen selten; unter 5 Fingern sind 1, 2, 3 häufiger betroffen als 4, 5.

Therapieverfahren

Rehabilitation, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

BCG-Impfung: die BCG-Impfung schützt nachweislich vor hämatogener disseminierter Tuberkulose – Miliartuberkulose und tuberkulöse Meningitis – bei immungeschwächten Säuglingen und Kindern; eine strikte BCG-Impf-Pflicht senkt die Inzidenz von Tuberkulose bei Säuglingen und Kindern. Kontakt-Prophylaxe: Tuberkulose-Patienten müssen die gesamte Therapie-Phase regel-mäßig und konsequent einnehmen; nach 2-wöchiger Standard-Therapie sinkt die Ansteckungs-Fähigkeit um 95%; Kontakt-Personen sollten eine Tuberkulose-Ambulanz aufsuchen, um eine Infektion auszuschließen; dazu: gründliche Desinfektion – da Tuberkulose-Bazillen kälte- und trockenheits-resistent, aber feuchte-Hitze-empfindlich sind: Geschirr, Handtücher, Kleidung, Taschentücher und Masken 10–15 min kochen; Bücher, Bettdecken, Chemie-Fasern 4–6 h der Sonne aussetzen oder 2 h UV-Licht; alternativ Lysol-Desinfektion; im Patientenzimmer UV-Luft-Desinfektion; regelmäßig lüften – statistisch alle 10 min, nach 4–5-maligem Lüften sind 99% der Luft-Tuberkulose-Bazillen entfernt; gute Hygiene-Gewohnheiten: getrennte Mahlzeiten, persönliche Hygiene-Artikel, häufiges Händewaschen, Kleidungs-Wechsel, regelmäßige Desinfektion. Medikamentöse Prophylaxe: bei hoch-positiver Tuberkulin-Probe (++++), Kontakt-Personen offener Tuberkulose, Silikose-Patienten, Dialyse-Patienten, Diabetikern und Langzeit-Glukokortikoid-Patienten kann zur Vernichtung ruhender Tuberkulose-Bazillen Isoniazid gegeben werden (Erwachsene 1 mg/kg, Kinder 10 mg/kg) über 1 Jahr – um Rezi-dive zu senken.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Orthopädischen Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.