Okzipital-Atlas-Gelenk-Verletzung

Diese Verletzung ist klinisch extrem selten; vor 1981 gab es weltweit nur 8 publizierte Fälle; nach Okzipital-Atlas-Gelenk-Verletzungen gibt es fast keine Überlebenden – die meisten Patienten sterben sofort am Unfallort, wenige innerhalb von Tagen; die Überlebenden sind Glücks-Fälle; Therapie ist leichte Knochen-Traktion (1–1,5 kg), um die Position zu halten; beachten: dies ist eine schwere Halswirbel-Verletzung; häufig kombinierte Nerven-Verletzungen: Gehirn-, Hirnstamm- oder obere Halsmark-Verletzung; diese gehen meist mit Bewusstseins-Verlust und fehlender spontaner Atmung einher, mit dauerhafter Beatmung; oft kombiniert mit Schädel-Basis-Fraktur oder oberen Halswirbel-Frakturen; die Routine-Röntgen-Diagnostik ist schwierig; wenn ein epidurales oder subokzipitales Hämatom gefunden wird, sollte diese Verletzung in Betracht gezogen werden; die MRI kann die Diagnose bestätigen.

Häufige Symptome

Kompensation; Bewusstseins-Verlust; Hals-Dreh-Unfähigkeit; Zwangs-Lagerung; elektrisierendes Ganzkörper-Gefühl

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: die häufigste direkte Ursache von oberen Halswirbel-Verletzungen ist der Verkehrsunfall, dann Sturz aus der Höhe und Sport-Verletzungen – besonders Sprungbrett-Sprünge und Turm-Springen. (2) Pathomechanismus: anatomisch liegt das Okzipital-Atlas-Gelenk horizontal, es neigt zur Subluxation; doch es ist von starken Bändern und Muskeln umgeben – daher sind Frakturen und Luxationen an dieser Stelle nicht sehr häufig; der nächste Gelenk-Abschnitt (Atlanto-Axial-Gelenk) ist deutlich gefährdeter; wenn die horizontale Gewalt auf den Kopf plötzlich und heftig wirkt und die Scher-Kraft auf das Okzipital-Atlas-Gelenk konzentriert wird, kann sie die Ellipsen-förmigen Gelenke verschieben; die häufigste Ursache der Okzipital-Atlas-Luxation ist der Verkehrsunfall – besonders bei Fußgängern, die von Autos erfasst werden; wenn Kinder über die Straße rennen und frontal von Autos getroffen werden, ist durch ihre geringe Körpergröße der Kopf zuerst der Gewalt ausgesetzt – mit akuter Okzipital-Atlas-Luxation, die meist sofort am Unfallort zum Tod führt; der Grund ist, dass die Verschiebung den Puffer-Spalt des Atlas-Kanals überschreitet und die Medulla oblongata komprimiert; bei Subluxation ohne tödliche Kompression der Medulla oblongata kann der Patient überleben – doch solche Glücks-Fälle sind selten; die präklinische Versorgung beeinflusst die Überlebens-Rate stark; zudem kann diese Verletzung mit Schädel-Basis-Fraktur, Atlas-Fraktur und Gehirn-Trauma kombiniert sein – bei der Untersuchung darauf achten; Axiale Kompressions-Kräfte am Okzipital-Atlas-Übergang können auch Okzipital-Kondylen-Frakturen und anteriore/posteriore Bogen-Frakturen des Axis verursachen; diese Verletzungen haben eine hohe Mortalität – operative Fixation ist nicht angezeigt, um die Schädigung nicht zu verschlimmern.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, supportive Maßnahmen, Rehabilitation

Vorbeugende Maßnahmen

Keine spezifische Prophylaxe; Früh-Erkennung und Früh-Diagnose sind der Schlüssel.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Orthopädischen Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.