Tarsal-Tunnel-Syndrom

Das Tarsal-Tunnel-Syndrom (metatarsal tunnel syndrome), auch Tarsal- oder Knöchel-Tunnel-Syndrom, ist eine Reihe klinischer Symptome und Befunde, verursacht durch die Kompression des N. tibialis auf seinem Weg durch den Tarsal-Tunnel unterhalb des medialen Knöchels zur Fußsohle; Keck beschrieb es 1962 erstmals; die Erkrankung betrifft hauptsächlich junge Erwachsene, Menschen mit schwerer körperlicher Arbeit und Langstrecken-Läufer.

Häufige Symptome

Fersen-Schmerz; Reduktion oder Ausfall der Oberflächen-Sensibilität; Krämpfe; Muskel-Atrophie

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: angeborene Faktoren: Hypertrophie des M. abductor hallucis und accessorischer M. abductor hallucis, Fersen-Valgus-Deformität und Plattfuß können das nutzbare Volumen des Tarsal-Tunnels reduzieren – mit N. tibialis-Kompression. Menschen mit schwerer körperlicher Arbeit, Langstrecken-Läufer und Personen mit häufiger starker plantarer oder dorsaler Beugung des Sprunggelenks haben vermehrte Sehnen-Gleit-Bewegungen und Reibung – mit Sehnenscheiden-Entzündung, Hyperämie und Ödem; dazu kommt die entsprechende Verdickung des Retinaculum flexorum – das Dehnbare des Tarsal-Tunnels sinkt, der innere Druck steigt – mit Kompression des N. tibialis und Durchblutungs-Störung – mit neurologischen Funktions-Störungen; zudem können rheumatoide Arthritis und arthrotische Alterserkrankungen zu Knochen-Wucherungen führen, die in den Tarsal-Tunnel ragen – mit Kompression des N. tibialis. Sehnenscheiden-Zysten, Lipome und erweiterte Venen können ebenfalls den N. tibialis komprimieren. Fersen- und Knöchel-Frakturen mit schlechter Reposition oder Fehlheilung können das Tarsal-Tunnel-Volumen reduzieren; zudem kann die unebene Basis des Tarsal-Tunnels Druck und Reibung auf den N. tibialis ausüben. Andere: Hypothyreose, Schwangerschaft, erweiterte Vv. saphena magna und parva. (2) Pathomechanismus: der engste Abschnitt des Tarsal-Tunnels liegt distal; die Nerven-Äste passieren hier durch die fibrösen Löcher am Ursprung des M. abductor hallucis zur Fußsohle; das mediale plantare Nerven-Loch hat das Lig. calcaneonaviculare als oberen Rand, das laterale Loch umgibt der M. quadratus plantae; bei Fuß-Valgus werden das Retinaculum und der M. abductor hallucis gezogen – der mediale plantare Nerv und die Gefäße werden tordiert und komprimiert – mit neurologischen Kompressions-Symptomen; bei dorsaler oder plantarer Beugung des Sprunggelenks wirkt das Retinaculum flexorum als Band und verhütet das Ausgleiten der Sehnen; steigert sich die Aktivität des Fußgelenks plötzlich, nehmen Sehnen-Gleit-Bewegungen und Reibung zu – mit Sehnenscheiden-Entzündung; nimmt die Aktivität weiter zu, schwellen die Sehnenscheiden zunehmend an, das Retinaculum flexorum verdickt sich – das Dehnbare des Tarsal-Tunnels sinkt, der Druck steigt – mit Kompression des N. tibialis und Durchblutungs-Störung – mit neurologischen Funktions-Störungen.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, Rehabilitation

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt noch keine effektive Prophylaxe; Früherkennung und Früh-Diagnose sind der Schlüssel.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Orthopädischen Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.