Dünndarm-Bypass-Arthritis-Dermatitis-Syndrom

Der Dünndarm-Bypass (Jejunum-Ileum-Anastomose) ist eine häufige Therapie bei krankhafter Adipositas; kann aber ein Arthritis-Dermatitis-Syndrom auslösen, manchmal mit Nieren-, Leber- und Blut-Erkrankungen; 20–80% der Fälle zeigen Arthritis-Symptome 2–30 Monate nach der Operation; die Arthritis ist multi-artikulär, symmetrisch und wandernd, kann obere und untere Extremitäten betreffen; 1/4 der Patienten ist chronisch betroffen, die Dauer der Arthritis ist unvorhersehbar; zwischen Gelenk-Symptomen und abnormer Darm-Motilität besteht keine Korrelation; radiologisch sieht man keine Deformität oder Erosion; Sakroiliacal-Gelenk und Wirbel-Säule sind selten betroffen; 66–80% der Patienten haben diverse Haut-Anomalien: Erythema nodosum, Makel, papulöse Maculae, pustulöse Maculae, Urtikaria und knotige Dermatitis; weitere klinische Bilder: Raynaud-Phänomen, Parästhesie, Perikarditis, Pleuritis, Glomerulo-Nephritis, retinaler Vaskulitis und oberflächliche thrombotische Phlebitis; seit 1952 verwendet man den intestinalen Bypass zur Adipositas-Therapie; 11 Jahre später erkannte man, dass er zwar das Gewicht reduziert, aber oft Malabsorption und Gelenk-Symptome verursacht.

Häufige Symptome

Rücken-Schmerz; Pustel; Sklerose; Knötchen

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Anamnese einer intestinalen Bypass-Operation (Jejunum-Ileum-Anastomose) zur Gewichts-Reduktion. (2) Mechanismus: der Mechanismus umfasst eine bakterielle Überwucherung des Blind-Schlaufen-Syndroms und Schleimhaut-Veränderungen; die Erkrankung scheint immun-vermittelt zu sein, da im Serum Kryo-Präzipitate und andere zirkulierende Komplexe mit Immunglobulin, Komplement, Bakterien-Antikörper und Antigenen gefunden werden; die bakterielle Überwucherung der Blind-Schlaufe verursacht übermäßige Antigen-Stimulation.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, operative Behandlung, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Den intestinalen Bypass (Jejunum-Ileum-Anastomose) nicht zur Gewichts-Reduktion verwenden; nur die chirurgische Wiederherstellung der intestinalen Anastomose kann alle Symptome vollständig lindern – dies ist in therapierefraktären Fällen notwendig; die Re-Anastomose des Darms ist die wirksamste Therapie.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Orthopädischen Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.